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GPN:4909504725 第209期(1010125發行),本電子報發行 124084
標示正確刷牙 跟蛀牙說掰掰

《資料來源》全民健康保險雙月刊第95(101年1月號 ) 

文/張怡伶
諮詢/李佳燕(臺安醫院牙科主治醫師)

你今天刷牙了嗎?

常在電視上看到演員擁有一口好牙,白白亮亮潔淨無比,讓人好羨慕,尤其是愛美女性,不管臉蛋再怎麼嬌美,因為門牙蛀黑或是牙齦紅腫,連微笑都感到彆扭,更糟的是,如果是因為牙齒引起口氣不佳,與朋友交談時,恐怕都要退避三舍,免得尷尬。蛀牙或是掉牙則讓人無法盡情咀嚼,影響進食的效率與味覺享受。

潔牙的正確觀念,應該從小開始培養起。根據國民健康局統計,94~95年臺灣兒童及青少年口腔狀況調查成果報告顯示,12歲兒童齲齒率為37.3%,17 歲青少年齲齒率提高至50.69%﹔92~94 年成年
與老年人口腔健康調查顯示,成年人的平均齲齒盛行率甚至高達88 %。數字會說話,可見國人口腔
保健觀念仍待加強。

口腔疾病最大殺手-牙菌斑

大部分的人都有經驗,用手指或是取一段牙線,摳摳牙齒和牙齦交界處,會清出一些黃白的污垢,這就是牙菌斑。

其實每個人的口腔裡面,都有許多無害的細菌,但當人們吃進食物時,有些細菌就會把這些食物當成養分,經過半小時,便形成牙菌斑,而在牙科門診中,「牙菌斑」是導致口腔疾病的最重要因素之一。

牙菌斑是組織完整的有機體,它在牙齒上的附著力相當好,不容易清除,加上顏色和牙齒相近,而不易察覺,根據研究指出,1立方毫米的牙菌斑約重1毫克,卻至少含有2億個細菌,相當驚人。

有些牙菌斑會釋放酸性物質,侵蝕牙齒表層的琺瑯質,造成齲齒﹔有些牙菌斑會產生毒素,導致牙齒周邊牙齦的破壞,開始時牙齦會發炎、紅腫、疼痛、流血,然後牙齦萎縮、牙齒周邊的齒槽骨遭到破壞,原本穩固的牙齒,就會像房子地基被掏空一樣,開始動搖,甚至掉落,這就是所謂的「牙周病」。

幼兒使用氟錠防蛀牙

既然牙菌斑這麼可怕,是齲齒和牙周病的源頭,每天要刷牙幾次才正確呢?如果嬰幼兒或孩童可以接受刷牙,可要求至少3次,即3餐之後甚至是睡前再刷1次,每次至少3分鐘。但如果嬰幼兒無法配合時,每天2次,早餐後與睡前即可。

尤其是睡前要刷得特別乾淨,因為人再睡覺的時候,口腔幾乎不分泌口水,如果沒做好潔牙的動作
,等於是給了細菌腐蝕牙齒的大好機會。很多人也有一個錯誤觀念,以為刷完牙,喝牛奶或是飲料這種不塞牙縫的食物,就不會蛀牙,其實只要是食物,都能成為細菌的養分。

尤其是還在使用奶瓶喝奶的小寶寶,晚上入睡前通常有用奶瓶喝牛奶的習慣,喝完沒有潔牙,嘴巴裡還殘留著牛奶,就容易蛀牙,此時疼愛孩子的家長,可使用氟錠防蛀牙,劑量依據孩子的年齡向醫師請教。

正確使用潔牙工具

既然牙菌斑對牙齒的傷害這麼大,又不容易清除乾淨,潔牙工具的選擇和使用方法,就顯得很重要
 

牙刷

選擇刷頭小,直排刷毛3~4排,橫排6~8排,兒童使用的牙刷,刷頭應依其年齡,選擇更小的兒童專用牙刷。刷毛軟硬適中,太軟的刷毛刷不掉牙菌斑,太硬刷毛會傷牙齦,有病患牙齦萎縮是因為刷毛太硬所導致。

平常牙刷要準備2~3隻,尤其北部氣候潮濕,更應該多準備幾隻,牙刷要放置在通風處,完全乾燥再使用,有些牙刷設計有盒子裝著,這是為外出時所準備的牙刷,在家要避免使用,免得受黴菌侵襲。

牙線

既然已經刷牙了,為什麼還要使用牙線呢?因為牙刷只能刷到牙齒表面,牙齒和牙齒間的縫隙污垢
,需要牙線來幫忙清除,而且大部分的齲齒和牙齦病,發生在牙間。牙齒保健教育家 Robert Barkley曾說:「有效的用牙刷可以除去牙齒表面85%以上的細菌」,可見刷牙不等同於潔牙,那遺漏的15%就會引起牙病。

牙線每天至少使用 1~2 次,取一段3 吋長的牙線,輕繞在中指上,把牙線輕輕拉進牙間一直往下到
牙齦,但不要造成牙齦痛。初次使用牙線會不習慣,慢慢練習就好。

牙膏

1942年美國Trendley Dean 的研究小組發表研究報告指出,水中含氟量1 ppm時齲齒率幾乎降到最低。
氟素還能促進琺瑯質的成熟度,強化牙齒的結構,也會影響發育中牙齒的形態,讓牙齒的咬合面的溝隙變淺,食物碎屑就不會殘留在牙齒上。

根據國際標準組織和經濟部國家標準局的規定,含氟800ppm但不超過1500ppm 的牙膏,具有防齲的效果。含氟牙膏直接與牙齒接觸,並與牙齒表面結合,增加牙齒的抗酸功能。消費者購買前,可在牙膏管上,仔細檢視氟含量。

漱口水

漱口水分成兒童漱口水和成人漱口水。兒童漱口水一種是每天使用,氟量為 0.05 %,另一種是每週
使用,氟量0.2%。但不管是哪一種,每次使用漱口水,必須含在口裡30~60秒再吐掉,並且在30分鐘內不能進食,連開水也不行,才能達到漱口水的最大功效。

給兒童使用漱口水,最好能確定不會把漱口水吞下,通常都是 6 歲以上,每種品牌漱口水口味也不
一樣,家長可依孩子的喜好來斟酌決定。

在正常情況下,成人不需要使用漱口水,因為恆牙的琺瑯質鈣化程度較乳牙好很多,而且成人的潔牙能力比較好。成人的漱口水的作用在剛動完口腔手術,暫時不方便刷牙的患者身上。

氟錠

氟錠是一種口服的氟化物,氟量0.7%~1ppm,吃進去透過血液吸收,從身體內部與牙齒的鈣結合,也是防齲好幫手。即使還沒長牙的嬰幼兒,也可以吃氟錠,其能與牙胚(牙齒前身,質地柔軟,等到吸收足夠的鈣質,就會慢慢變硬)產生作用,讓日後生長出來的牙齒具有抗酸性。通常從 6 個月
開始,就可以吃氟錠,一直到12歲,牙齒生長發育完全為止。

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正確潔牙動作

一、照鏡子:張開嘴,對著鏡子一個一個鄰接後面牙齦溝清,一顆一顆牙齒刷。

二、使用牙線注意事項:

(一)牙線進入牙齦溝時,要深入到無法再深入為止, 如果只進到牙縫就出來, 則跟牙籤沒有
兩樣,只有剔牙而沒有清除牙菌斑的效果。

(二)拉緊牙線:以C字型方式貼著牙齒上下刷,把牙菌斑刮鬆。

(三)每清潔一邊牙面,就要換一段新牙線,免得健康的牙齦受到生病牙齦的感染。

(四)一般人使用牙線,牙齦應該不會痛, 如果會痛, 可能是罹患牙周病的前兆,或是已經罹
患牙周病。

三、使用牙刷注意事項:

(一)將牙刷以45~60度角,擺在牙齦與牙齒交接的地方,使刷毛進入牙齦溝。

(二)以2顆牙齒唯一個單位,左右來回(幅度不宜過大,幾乎在原地)輕輕地刷10次,以此方法刷完所有牙齒內外面。

(三)後方牙齒的咬合面,也是2顆來回地刷。

(四)全口牙齒刷完大約需要4~5分鐘。

(五)力道要輕,刷太用力會傷到牙齦, 如果聽到「刷刷」的聲音, 表示太用力,刷牙的方式
也不對,因為來回2顆地刷,幾乎不會發出什麼聲音。

(六)當刷牙出現分岔或彎曲時,就要換牙刷。正常情況下,一隻牙刷應該可以用2 ~3 個月,
如果在這之前刷毛就分岔或彎曲,表示刷牙的方法不對,力道太 大。

(七)正常情況下,刷牙時牙齦不會出血,如果經常流血,可懷疑是否得到牙周病。

不同族群的潔牙配備

(一)未長牙嬰兒:紗布或指套。

(二)長1顆牙的嬰兒:紗布或指套+牙刷。

(三)有2顆牙併列的嬰兒:紗布或指套+牙刷+牙線。

(四)6個月~4歲的嬰兒:(紗布或指套)+牙刷+牙線+氟錠。

(五)4~6歲兒童:牙刷+牙線+氟錠+含氟牙膏+定期塗氟。

(六)6~12歲兒童:牙刷(或兒童電動牙刷)+牙線+氟錠+含氟牙膏+定期塗氟+含氟漱口水(
只要選擇「一週用一次」或「一天用一次」其中一種)。

(七)一般成人:牙刷+牙線。

(八)牙周病患:牙刷+牙線+牙間刷(由醫師指示使用)。