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新聞發佈

健保局將自100年7月1日起試辦「論人計酬計畫」,讓民眾獲得更周全的整合照護

發布日期:100年05月16日


  中央健康保險局有鑑於現行全民健康保險支付制度除部分住院採DRG支付外,大部分醫療服務仍採論量計酬方式支付,使醫療提供者傾向提供愈多的服務,以獲得愈多之報酬,較缺乏促使醫療提供者對保險對象有健康促進之誘因,為期鼓勵院所除提供一般醫療外,增加對病人正確飲食、生活方式衛教等預防保健進而減少醫療支出,促進民眾健康之增進,實有必要推動論人計酬支付制度,以增進民眾、醫療提供者及保險人之三贏。


  本計畫自100年2月23日公告徵求試辦團隊迄至3月31日止,全國計有25家院所團隊提出申請,經健保局邀請學者專家評選,結果計有8家院所(或團隊)評為正式試辦醫院或團隊,包括:行政院衛生署金門醫院、澄清綜合醫院及11家區內診所、秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院及42家區內衛生所或診所、國立臺灣大學醫療院附設醫院金山分院及2家區內衛生所或診所、芝山診所及5家合作診所、財團法人天主教耕莘醫院、財團法人彰化基督教醫院、善工醫療財團法人屏東基督教醫院。約30萬餘民眾可以納入試辦範圍。本試辦計畫將自100年7月1日開始試辦,計畫期間共3年。


  本計畫採3種試辦模式,第1種為 區域整合模式,以行政區域的所有戶籍人口民眾為對象,由院所團隊提供整合服務;第2種為社區醫療群模式:由參與「家庭醫師整合性照護計畫」之社區醫療群承辦,並擴大範圍至住院服務;第3種為醫院忠誠病人模式:由參與「建構整合式照護模式並逐步朝促進醫療體系整合計畫」所收之忠誠病人為對象,並擴大範圍至住院服務。計畫試辦期間,考量民眾就醫便利性,民眾不需登記,可自由於區域試辦團隊及區外醫療院所就醫。8家試辦團隊之試辦模式及照護範圍(如附件),健保局業於5月13日公布於該局網站,供各界查詢。


  為使本試辦計畫順利進行,健保局將於本計畫實施半年後邀請學者專家實地參訪8家院所(或團隊)並進行輔導,並於執行1年後辦理觀摩會,促進試辦團隊間之交流與學習。健保局亦將定期檢討試辦成效,提供民眾最佳的整合照護服務,以全民健康為最終目標。
 


附件檔案:

  • 「全民健康保險論人計酬試辦計畫」試辦名單-word格式(另開新視窗)

  • 「全民健康保險論人計酬試辦計畫」試辦名單-PDF格式(另開新視窗)



  • 衛生福利部中央健康保險署英文圖示回上頁回最上方