為穩定健保財務及永續發展，健保局除持續爭取公共衛生支出由公務預算支應，加強醫療院所違規查核、醫療服務費用審查等作業外，已積極進行多項醫療改革措施，如TW-DRGs支付制度、慢性病門診整合照護方案、縮小藥價差及實施總額支付制度等作業，以減緩醫療總額支出之成長率，縮小健保財務短絀。

        配合本次費率調整方案，健保局將再加強相關節流措施如下：

一、   特約醫療院所端：

(一)          「詐領健保費用，從總額中扣除」

自97年起協商年度總額醫療費用時，已將違規查處扣減之金額，列為協商下一年總額成長的減項，本局將提議醫療院所詐領之醫療費用，皆從總額中扣除。

(二)          「累犯違規醫師，永不特約」

為落實管理目的，對不能改善而累犯違約之醫療院所或醫師，將修法明定永不特約。

(三)          「多次違規醫療院所，同址永不特約」

對於停約或終止特約之醫療院所，於同址變更負責醫事人員後再遭停約或終止特約者，將修法明定永不特約。

(四)          「未實際執行醫療業務且有違規之高齡醫師，永不特約」

鑑於高齡醫師常為密醫或雇用人頭醫師之藏鏡人所覬覦，對於超高齡醫師，有被當作人頭違規紀錄者，將修法明定永不特約。

(五)          「啟動第7次藥價調查」

為撙節用藥支出，持續縮減藥價差，將即刻啟動第7次藥價調整作業，要求藥品供應商即日起按季申報市場交易資料，未申報者依法辦理。未來健保藥價將朝「同成分、同品質、同價格」方向訂定。

(六)          「中醫民俗調理不給付」

中醫醫療院所施行推拿業務，必須由中醫師親自為之，未由中醫師親自施行的推拿或民俗調理，健保不給付。

二、   民眾就醫端：

(一)          「慢性病患就醫，需攜帶藥袋」

為避免民眾因重複用藥或藥品交互作用，影響民眾用藥安全，對於慢性病人，將要求就醫時攜帶載有目前服用藥物資訊之「藥袋」或藥品處方明細，供診治醫師參考。

(二)          「鼓勵多重慢性病人，主動要求醫院提供整合性門診」

持續推動「建構整合照護模式並逐步朝促進醫療體系整合計畫」，有多重慢性病的民眾，應主動要求醫院提供整合性門診，整合開立慢性病連續處方箋。

(三)          「超高就醫次數民眾，限制就醫場所」

擴大門診高利用對象輔導措施，對於全年門診就醫次數大於100次以上的民眾，列為輔導對象並限制就醫場所(重大傷病患者除外)。

(四)           「藥事人員主動居家輔導高診次民眾，正確用藥」

擴大辦理高診次民眾「藥事人員居家照護試辦計畫」，藉由用藥關懷，促使醫療資源的合理使用。