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行政院中央健康保險署
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全民健保預防保健服務

在預防重於治療的原則下,全民健保已針對兒童、四十歲以上成人、孕婦及婦女疾病分別提供預防保健服務,使保險對象能及早發現疾病、及早治療,以維護身體的健康。

呵護寶寶
兒童預防保健服務

由於嬰幼兒健康是國民健康的基礎,中央健康保險局特別提供四歲以下的兒童六次兒童預防保健服務,以期建立一個連續性的健康管理與保健指導體系。對於發現生長發育異常的個案,將予以適當之轉介及診治,並提供家長有關兒童生長發育與預防保健的相關健康諮詢服務。
「兒童健康手冊」是父母必備法寶
中央健康保險局醫管處副經理沈茂庭表示,每一位為人父母者,都希望自己的小寶寶能夠健康、平安、順利地成長,因此確保兒童時期能有一個健康的開始,不僅是每位父母所願,更是全民健保提供兒童預防保健服務的主要目的。
根據行政院衛生署的統計資料顯示,民國八十七年我國一至四歲的嬰幼兒死亡率為十萬分之五十八點六二,其中一歲以下幼兒死亡率更高達十萬分之九十七點二八。主要死因第一位是意外傷害,第二位是先天性畸形,使得兒童的健康問題相當重要。全民健保辦理兒童預防保健服務,正是希望藉由兒童健康篩檢,以期早期發現兒童潛在性的健康問題;進而提供連續性照護,以達到早期預防、早期治療的效果。
凡是家中有四歲以下的小寶寶,家長應持其「兒童健康手冊」,帶著小寶寶前往具有家醫科或小兒科專科醫師的特約醫院、診所及衛生所,免費接受這項檢查服務,不用繳交部分負擔。在二歲以前的發育較快速,而生殖系統則處於靜止狀態,直到青春期才開始發育。一般情形,若能細心評估幼兒的生長速度及外形特徵,可以早期發現小孩健康上的不正常狀態,再予以適當處理,預後也會更好。
依發展設計檢查評估標準
馬偕醫院小兒感染科主任邱南昌表示,整體而言,健保提供四歲以下兒童六次兒童預防保健服務,是政府對健康概念的一大進步,民眾利用率頗高,對家長來說是相當不錯的保健追蹤服務,「兒童健康手冊」更是家長們很好的衛教資料,如果家長確實配合填寫兒童的生長相關發育資料,則醫護人員可據以追蹤寶寶生長發育情形並加以評估,是一本可以依賴的手冊及重要的參考資料。
不過,需要加以強調的是,目前許多家長沒有確實使用「兒童健康手冊」,未登錄家中寶寶的生長發育資料,以致於在追蹤兒童生長發育紀錄及評估上不盡完善,仍有待改進。此外,不少家長帶寶寶接受兒童預防保健服務是與預防接種一起辦理, 也因蓋卡格子多寡不同,而引起諸多家長困擾 。兒童健康手冊的應用相當廣泛,有些家長為小孩投保,保險公司則要求家長拷貝兒童健康手冊的資料做為健康證明,不過由於醫師將檢查結果鉅細靡遺記載,導致部分拒保情形出現,也引起一些爭議困擾。
中央健康保險局提醒家長們,小寶寶平時如果有不適或生長發育上的異狀,應於受檢時告知醫師;平時更要時時關心寶寶的生長發育情形,並記錄於「兒童健康手冊」中「生長紀錄表」及「家長紀錄欄」的適當欄位,建立寶寶的健康紀錄與生長發育資料,以供醫護人員參考;接受檢查時,務必要確認醫療院所已將檢查結果填入手冊。此外,各特約醫療院所一旦發現受檢幼兒有疑似異常時,應建議家長帶著寶寶到適當科別另做進一步檢查。

四十歲以上,請注意!
成人預防保健服務

人一旦步入中年期之後,身體健康狀況會漸走下坡,一些潛在慢性疾病危險因子會慢慢地顯現,因此為維護民眾良好的健康,中央健康保險局於八十五年四月推出「成人預防保健服務」。凡是四十歲以上至未滿六十五歲民眾,每三年可接受一次免費的成人健檢;六十五歲以上民眾,則是每年可接受一次免費的成人健檢。此項服務目前是全年提供的。
早期發現、早期治療為首要任務
康育診所家醫科醫師林鈺燦表示,目前慢性疾病已成為已開發國家民眾的主要死因,我國十大死因中,惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、慢性肝病及肝硬化、腎臟疾病、高血壓疾病等八大項均為慢性疾病,慢性疾病最有效的防治方法是避免暴露在致病因子之下,但因為這些疾病的成因複雜,所以暴露許多危險因素下,早期發現、早期治療的預防保健,就成為慢性疾病防治的重要工作。
由於民眾對成人預防保健服務的利用率已逐年提升,為使醫師可依檢驗結果,提供適切的健康諮詢及預防保健建議,此項服務分成二階段進行,以完成全套之成人健康檢查與諮詢。
第一階段先填寫「全民健康保險成人預防保健服務檢查單」,(內容為基本資料、個人及家族病史、長期服藥及健康行為),並採取血液、尿液檢體,以供進行血液及尿液檢查,檢查結果產生後(依一般檢驗作業程序,可能無法無當天完成),依預約時間至特約醫療院所進行第二階段的判讀檢驗結果、身體檢查及健康諮詢。但第一階段檢查結果如有臨床上危急症狀的異常,特約醫療院所應立即通知受檢者。
目前成人預防保健服務已實施多年,每年都有超過一成以上的成長率,八十九年有一百三十六萬人受檢,受檢率為34%。據調查統計,受檢保險對象藉由成人預防保健服務而新發現疾病,其中以皮膚病占16%、眼睛疾病占14%、類酯質代謝失調占8%、肝病占6%、四肢疾病占6%,顯示透過成人預防保健服務的檢查,可達到及早發現疾病、及早治療的目的。
針對健康耗弱者的服務
小兒麻痺患者因長期肌肉無力及肌力萎縮,以致運動量減少,而容易罹患高血壓、糖尿病或心臟病。因此,針對小兒麻痺症候群後續常見症狀,惟有及早進行成人預防保健服務的必要。九十一年八月間,健保開放三十五歲以上小兒麻痺患者,每年接受一次成人預防保健服務,估計全國將有十五萬小兒麻痺患者受惠。凡符合成人預防保健服務受檢資格的民眾,可持健保卡及身分證至特約醫院、診所接受檢查,健保卡僅作查驗之用,不必加蓋戳章,也不用繳交部分負擔。

體貼準媽媽
孕婦產前檢查

婦女懷孕到生產過程的健康是嬰幼兒健康的基礎,更是孕婦健康得以維持的重要關鍵;據國外研究及行政院衛生署統計資料也顯示,經由提供孕婦產前檢查 ,可有效降低孕產婦及嬰兒的死亡率,因此全民健保開辦後,特別提供十次免費的「孕婦產前檢查」服務,檢查項目則依據懷孕各階段可能併發的合併症加以規劃,希望準媽媽們能100%的利用,以確保母子平安與健康。
「孕婦健康手冊」守護 媽媽健康
根據中央健康保險局的規劃,孕婦確定懷孕以後,由各健保特約婦產科醫院及診所發給孕婦一本「孕婦健康手冊」即可享有十次免費產檢,在懷胎十月期間,為了孕婦順利地完成檢查,免經轉診,且不必部分負擔,各設有有婦產科的醫院及診所,均提供該項服務。
康寧醫院婦產科主治醫師詹景全表示,孕婦產前檢查的主要目的,為使孕婦不危及自己健康,而產出健全的寶寶。透過產前檢查能夠早期辨識出許多胎兒異常狀況,並予以校正,對於無法治療的胎兒缺陷,也能提供孕婦是否保留胎兒的選擇。不過,產前檢查應鼓勵先生或其他家屬,一起加入照顧的行列。
受檢孕婦應持「孕婦健康手冊」前往聘有家醫科或婦產科專科醫師的特約醫院、診所及衛生所,接受這項檢查,不用繳交部分負擔。若懷孕未滿十七週,可以接受二次免費產前檢查;懷孕十七週至未滿二十九週,也可接受二次免費產前檢查;懷孕二十九週至生產分娩,則可接受六次免費產前檢查,合計共給付十次產前檢查服務。懷孕過程中,如準媽媽有任何不適,亦可持健保卡依一般疾病就醫程序至特約醫療院所就診。
一般來說,孕婦從正常懷孕到生產,十次產前檢查是足夠的,但要多了解懷孕期間生理及身體變化,如血壓突然升高、出現尿蛋白等,則可自行藉增加產前檢查次數,來預防各類產科合併症的發生,或提早治療及處理。目前全民健保已將十次孕婦產檢與生產費用全部納入健保給付範圍,其中涵蓋了多項優生保健相關內容,對婦幼保健助益很大。

「六分鐘、護一生」
婦女子宮頸抹片檢查

全民健保開辦後,政府大力推行「婦女子宮頸抹片檢查」,透過知名藝人蕭薔、陳美鳳等人強力宣傳,臺灣婦女已漸漸知道子宮頸抹片檢查的重要性。
女性健康的大敵
自七十一年起,癌症即成為國人十大死因之首,其中子宮頸癌更是女性癌症發生率較高的一種癌症,也是婦女健康的「頭號殺手」,每年約有三千名婦女罹患子宮頸癌,因此加強婦女子宮頸癌的及早發現,並有效降低子宮頸癌對婦女個人、家庭,乃至整體社會,所造成的健康威脅與經濟損失,是當前政府保障婦女健康的當務之急。
調查統計顯示,臺灣婦女自三十歲後,子宮頸癌的發生率即快速上升,主要病患年齡為五十歲至七十歲,其中三十五歲和五十五歲各有一個罹患子宮頸癌的高峰期,但近年來,因為性開放,導致罹患子宮頸癌病患的年齡有逐漸下降的趨勢。
詹醫師表示,子宮頸癌是唯一可以預先檢查及有效治療痊癒的癌症。一般而言,初期的子宮頸癌是不會痛的,無明顯症狀或不適,許多人因容易忽略而延誤了治療的時機;當婦女朋友發現陰部有不正常的出血時,癌細胞可能已經侵害到身體其他部份,因此要早期發現子宮頸癌,就必須定期的接受「子宮頸抹片檢查」。不過,在接受子宮頸抹片檢查之前,應避免盆浴、刻意清洗陰部,或塞藥、房事等,以免影響診斷。
預防子宮頸癌的有效利器
目前「子宮頸抹片檢查」已經被公認是篩檢子宮頸癌最有效的方法,也是最

更新日期:2006/06/07


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