用來呈現醫院對病人急診照護的妥適性，同日急診後又返診，則有商榷的餘地。

為什麼要建立這項指標？

本項指標之監測可反映醫院急診的處置情況，藉由此指標結果，督促醫院更深入瞭解其原因，提升急診病患的醫療照護品質。

保險醫事服務機構醫療服務點數申報資料

醫院指標值≦分區指標值或全國指標值

        表示該院同院同日急診返診比率的比率較其他醫院低。

醫院指標值＞分區指標值或全國指標值

        表示該院同院同日急診返診的比率較其他醫院高，但因造成同日急診返診的可能原因很多，有時不能直接歸因於醫院，健保署會加強監控該醫院是否有不適當的處理，以保障急診病人的醫療照護品質。

指標計算係以健保醫療費用申報資料，考量健保申報資料欄位有限，無法反應完整醫療過程與結果。指標數字的表現可能為多重原因造成，僅能呈現部分成效或結果，醫療適當性仍需就病人情形由醫療專業認定，不應直接認定反應品質，請使用者解讀時審慎。

不適當出院原則

        病人是否需要住院或可否出院係臨床醫師依個案專業認定，但為加強保障醫療品質，健保署經醫療專家討論公布了7項不適當出院的審查原則如后，並對審查發現不適當出院案件之醫院核刪其申報之醫療費用：

1. 出院前24小時內生命徵象不穩定。
2. 尚有併發症(complication)未獲妥善控制。
3. 傷口有嚴重感染、血腫或出血現象，但屬輕微感染、血腫或出血，可以在門診持續治療者除外。
4. 排尿困難或留置導尿管情況仍不穩定者(洗腎之病患除外)。
5. 使用靜脈點滴、手術傷口引流管未拔除者；但特殊引流管經醫師認定引流液量及顏色正常，可出院療養、門診追蹤處理者除外。
6. 非因醫療需要之轉院。
7. 其他經醫療專業認定仍有必要住院治療者。

急診

        病人因病至醫院急診就醫，急診是依據「檢傷分類」看診，而非依照到院之先後次序，醫院即應依病人疾病之嚴重度及急迫性進行「檢傷分類」及臨床專業作適當緊急處理。「檢傷分類」是將急診病患求診的原因、病患的主訴、病史、疾病的嚴重度及急迫性等，經急診專業人員加以篩檢以分別疾病的輕重緩急來決定看診的次序。並儘速依個別病人病情施予復甦急救、安排住院、轉院或其他適當後續處置措施。

        衛生福利部已於本（99）年1月1日起全面實施新的急診五級檢傷分類標準，實施檢傷分類主要目的在：運用有限緊急醫療資源，在適當時間內，於適當的地方，使用適當資源做正確的處置。新急診五級檢傷分類標準，係使用呼吸窘迫度、血行動力變化、意識程度、體溫、疼痛程度、受傷機轉等6種之調節變數，將病人依照其病情輕重與急迫性分5種等級，相關等級規定簡述如下：

第一級：復甦急救，例如車禍大量出血、意識不清。須立即急救。

第二級：危急，例如車禍出血，但生命穩定。建議處理等候時間為 10 分鐘。

第三級：緊急，例如輕度呼吸窘迫、呼吸困難。建議等候再評估時間為 30 分鐘。

第四級：次緊急。建議等候再評估時間為 60 分鐘。

第五級：非緊急。建議等候再評估時間為 120 分鐘。

        新急診五級檢傷分類標準可於衛生福利部網站查詢，相關查詢方式如下：

1. 衛生福利部網站：衛生福利部網站
2. 於該網站全文搜尋欄中鍵入關鍵字”急診五級檢傷分類基準”，即可瞭解詳細規定。