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急性心肌梗塞(AMI) 病人出院後三日以內因同一主診斷或相關病情之急診返診比率-同院 *
主要名稱意涵

隨著時代的進步,近幾年來心臟疾病已躍居台灣十大死因前二名,而冠狀動脈心臟病又以併發急性心肌梗塞為最可怕,且心肌梗塞患者有與日俱增的趨勢。

長久以來心血管疾病,尤其是突發性急性心肌梗塞(AMI)是造成許多人猝死或嚴重心臟功能受損的主要原因。有關心肌梗塞的診斷流程與治療策略,在醫學研究與實證醫學上已有跳躍式的進步與明顯的規範,最終目的即是要減少猝死病人與併發症的產生,進而改善心血管疾病病人的照護品質。積極提供優質照護與持續的品質改善是醫療團隊努力的目標。目前其重要評估照護品質內容包括:完成心電圖、特定心肌酵素的檢驗、各種治療藥物的給予、介入性心導管的治療等,均是提高心肌梗塞病人照護品質、降低死亡率與併發症重要的指標;此外,住院期間重要治療與相關衛教,在預防心肌梗塞後續的併發症,也扮演指標性角色。

而AMI病人出院後3日內,因主診斷為AMI或相關病情的急診返診,不僅會增加急診資源的耗用,亦會增加醫療照護成本。相關研究指出,許多急診返診是可以藉由加強病人衛教或首次醫療照護而避免。AMI病人出院後,因主診斷為AMI、或相關病情的急診返診,可能是一個病人照護問題的警訊,包括前次急診或住院提供的診斷與治療不適切;缺乏適切地追蹤服務;或社區就醫可近性不高;病人未能遵從出院指導;病人無法了解出院指導等其他因素,皆可能造成急診返診,且返診後可能因而需要住院。本指標的監測項目可讓使用者監測醫院的照護品質。並找出可能的病人,減少急診部門資源濫用,提供病人更好的照護。長期檢視資料,可協助找出內部照護問題及與社區照護體系合作的機會,以減少不必要的急診資源浪費。

資料來源

‧保險醫事服務機構醫療服務點數申報資料

指標參考價值

‧醫院指標值≦分區指標值或全國指標值

表示該院住院案件出院後3 日內,因主診斷為AMI或相關病情的同院急診率較其他醫院低。

‧醫院指標值>分區指標值或全國指標值

表示該院住院案件出院後3 日內,因主診斷為AMI或相關病情的同院急診率較其他醫院高,但造成此現象的可能原因很多,有時不能直接歸因於醫院,健保署會加強監控該醫院是否有不當的處理,以保障AMI病患的醫療照護品質。

「指標年度季別說明」:本指標資料範圍為每半年,如Q2表示特定年度上半年資料、Q4表示特定年度下半年資料。

指標使用限制

指標計算係以健保醫療費用申報資料為基礎,考量健保申報資料欄位有限,無法反應完整醫療過程與結果。指標數字的表現可能為多重原因造成,包含原照護醫院評估需轉診他院治療等情形,指標數據僅能呈現部分成效或結果,醫療適當性仍需就病人狀況由醫療專業認定,不應直接認定反應品質,請使用者解讀時審慎。

衛教園地

‧預防心肌梗塞的危險因子:

    1. 飲食定時定量、維持理想體重:飲食依照計劃,攝取均衡且多樣化。肥胖者建議減重至理想範圍內,維持理想的身體質量指數(BMI):18.5≦BMI≦24。
    2. 低鹽飲食:行政院衛生福利部建議每日鹽分攝取6克以下。
    3. 避免飲酒:男性每天不宜超過2個酒精當量,女性每天不宜超過1個酒精當量(每個酒精當量為15公克=啤酒360毫升)。
    4. 降低膽固醇攝取:飽和性脂肪降至每日總熱量的7%以下,總膽固醇攝取降至每天200毫克以下。
    5. 少吃精緻醣類:避免精緻甜食、各式糖果、糕餅、水果罐頭等。
    6. 多攝取纖維:多選用富含纖維質的食物,例如:新鮮蔬菜、水果及全穀類。
指標操作型定義
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