衛生福利部中央健康保險署

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自墊醫療核退

民眾到醫療院所就醫時,因故須自己先墊付醫療費用,事後以紙本及相關資料向健保署提出「自墊醫療費用核退」。

本組因應每年民眾自墊醫療費用核退工作,簡化紙本行政作業及時間成本,特別製作成「自墊醫療費用申請注意事項及線上申請作業」書面資料,供民眾進行線上申請作業。

自墊醫療和退流程圖

¤作業流程說明:

  1. 受理:案件目前已受理申請。(受理後約三個月內完成核定)。
  2. 檢核:案件目前檢核中。(受理後約三個月內完成核定)。
  3. 補件:案件檢附資料不齊全,俟補齊資料後將依補齊日期約三個月內完成核定。
  4. 退件:案件經審查結果不符自墊核退資格,故予退件。
  5. 專審:案件目前進入審查階段。
  6. 審畢:案件目前審查完成,將進行核算及過帳。
  7. 核算:案件目前完成核算將進行過帳及核付作業。
  8. 過帳:案件目前完成過帳作業,將進行核付作業。(過帳後約14個工作天寄出核定通知及支票)。
  9. 核付:案件目前已完成核付自墊費用,近期將依申請情形寄發支票或轉入申請帳戶中。

¤申請書範例影片:

自墊醫療費用申請書範例及規定條碼
自墊醫療費用申請書範例及規定

¤按此-->進入查詢自墊核退進度

(進入查詢畫面,出生年月日請輸西元年.例如民國35年1月1日請輸入1946年1月1日)