衛生福利部中央健康保險署

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服務項目

科室別

服務項目

顧客服務科

保險對象加退保及異動申請、投保單位新成立及異動申請、健保卡申請及核發、健保加保證明、補開繳款單、繳費證明、未繳保費分期及紓困申貸、重大傷病申請、義肢裝配及自墊醫療費用核退收件、諮詢服務。

承保一科

  1. 投保單位新成立、停歇業異動之管理。
  2. 第一類投保單位保險對象承保業務之受理及執行。
  3. 第一類承保保費、滯納金異議申復疑義解答。
  4. 專案、負責人、投保金額等查核作業。
  5. 第一類投保單位網路加退保業務。
  6. 承保表單審表退件及資料鍵入、掃瞄存檔作業。
  7. 單位補充保險費、獎金補充保險費之相關業務。

承保二科

  1. 第二、三、五、六類投保單位保險對象承保業務之受理及執行。
  2. 第二、三、五、六類保險對象保險費、滯納金之核算與申復作業。
  3. 輔導納保。
  4. 健保紓困基金貸款及各項弱勢協助業務。
  5. 兼職所得、執行業務所得等2項補充保險費之相關業務。

承保三科

  1. 繳款單開單寄發、催繳業務(含中斷)。
  2. 銷轉帳及呆帳處理業務。
  3. 強制執行業務。
  4. 承保綜合性業務。
  5. 補充保險費明細申報作業。
  6. 股利所得、利息所得、租金收入等3項補充保險費之相關業務。
  7. 民眾申訴投保單位承保違規事項處理。

醫務管理科

  1. 辦理醫事服務機構申請特約及輔導、異動、查核訴追業務。
  2. 醫事服務機構申請支付標準跨表、藥價基準及特殊材料業務。
  3. 辦理偏遠地區、醫療資源缺乏地區健保醫療給付改善計畫業務。
  4. 重大傷病事後查證、爭議審議、行政救濟事件處理。
  5. 對外提供資料。
  6. 民眾自墊醫療費用核退案件業務。
  7. 民眾醫療申訴業務。

醫療費用一科

  1. 辦理特約醫院醫療費用送核、申復、爭審之受理、審核及核付業務。
  2. 辦理醫療品質提升相關執行事項。
  3. 辦理醫院總額管理執行事項,及總額點值監控與結算。

醫療費用二科

  1. 辦理特約基層院所(中醫、牙醫、西醫基層、洗腎及本保險其他特約醫事服務機構等)之醫療費用受理、審核及核付業務。
  2. 辦理特約基層院所總額管理執行、總額點值監控及結算事項。
  3. 辦理特約基層院所醫療品質提升、試辦計畫相關執行事項。
  4. 辦理門診高利用保險對象輔導專案。

醫療費用三科

  1. 審查醫藥專家遴聘管理相關事項。
  2. 各類總額醫療服務案件之事前審查、專業審查事項。
  3. 辦理義肢申請業務。

綜合行政科

  1. 企劃研考事項。
  2. 文書處理及檔案管理事項。
  3. 總務事務管理事項。