衛生福利部中央健康保險署-高屏業務組專屬表單

高屏業務組專屬表單

承保
- 停保委託書停保委託書.doc[開啟新連結] 停保委託書.pdf[開啟新連結]
- 保費沖抵申請書
- 合夥負責人調降投保金額聲明書
- 一站式申報操作步驟說明
- 二、三類欠費補繳、滯納金繳納清單
- 郵電行政費申請書
- 二、三類投保單位保險費繳款彙總表
- 二、三類被保險人欠費清單
醫療
- 申請新特約流程圖 18014_flow.odt[開啟新連結] 18014_flow.pdf[開啟新連結]
- 特約
  - 醫院表單醫院表單.doc[開啟新連結] 醫院表單.pdf[開啟新連結]
  - 診所表單診所表單.doc[開啟新連結] 診所表單.pdf[開啟新連結]
  - 特殊業務申請與變更
    - 復健業務復健業務.doc[開啟新連結] 復健業務.pdf[開啟新連結]
    - 血液透析業務血液透析業務.pdf[開啟新連結]
  - 藥局表單藥局表單.doc[開啟新連結] 藥局表單.pdf[開啟新連結]
  - 居家護理所表單
  - 助產所表單助產所表單.doc[開啟新連結]
  - 檢驗所表單檢驗所表單.doc[開啟新連結] 檢驗所表單.pdf[開啟新連結]
  - 物理治療所表單
  - 精神復健機構表單
  - 放射所表單放射所表單.doc[開啟新連結] 放射所表單.pdf[開啟新連結]
- 變更表單
  - 基本資料異動申報表三聯單(若異動事項為-同鄉鎮市區地址變更另再檢送)
  - 解約申請書(另再檢送)
  - 安全模組卡申請表(＊新增讀卡機設備不必劃撥＊)(含範例)
  - 醫療費用支付標準適用類別以外項目申請表(含範例)
  - 公立機構、財團法人、醫療社團法人變更負責人送件清單
  - 變更費用劃撥帳號資料及印鑑卡
  - 報備支援照護機構
  - 呼吸器依賴患者整合性照護
- 其他表單
  - 健保卡作業異常狀況報備單
  - 保險對象特定醫療資訊查詢作業異常狀況報備單
    - 醫院專用醫院專用.pdf[開啟新連結]
    - 基層專用基層專用.pdf[開啟新連結]
  - 醫療費用電子化
  - 專業審查作業紙本病歷替代方案
  - 居家照護個案VPN登錄資料更正申請單

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