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二、三類投保單位保險費繳款彙總表
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醫療
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放射所 表單
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基本資料異動申報表三聯單(若異動事項為-同鄉鎮市區地址變更另再檢送)
基本資料異動申報表三聯單(若異動事項為-同鄉鎮市區地址變更另再檢送).doc[開啟新連結]
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解約申請書(另再檢送)
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安全模組卡申請表(＊新增讀卡機設備不必劃撥＊)(含範例)
安全模組卡申請表(＊新增讀卡機設備不必劃撥＊).pdf[開啟新連結]
醫療費用支付標準適用類別以外項目申請表(含範例)
醫療費用支付標準適用類別以外項目申請表.pdf[開啟新連結]
公立機構、財團法人、醫療社團法人變更負責人送件清單
公立機構.私立機構.財團法人.醫療社團法人變更負責人送件清單.doc[開啟新連結]
公立機構.私立機構.財團法人.醫療社團法人變更負責人送件清單.pdf[開啟新連結]
變更費用劃撥帳號資料及印鑑卡
變更費用劃撥帳號資料及印鑑卡.pdf[開啟新連結]
報備支援照護機構
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呼吸器依賴患者整合性照護
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其他表單
健保卡作業異常狀況報備單
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保險對象特定醫療資訊查詢作業異常狀況報備單
醫院專用
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基層專用
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醫療費用電子化
醫療費用電子化.odt[開啟新連結]
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專業審查作業紙本病歷替代方案
專業審查作業紙本病歷替代方案.odt[開啟新連結]
專業審查作業紙本病歷替代方案.pdf[開啟新連結]
居家照護個案VPN登錄資料更正申請單
居家照護個案VPN登錄資料更正申請單.odt[開啟新連結]
居家照護個案VPN登錄資料更正申請單.pdf[開啟新連結]
醫療影像報備單-醫療檢查影像上傳作業異常狀況報備單(醫院層級)
醫療影像、檢驗查結果上傳異常狀況報備單(醫院層級)(1080909版)-ODT.odt[開啟新連結]
醫療影像、檢驗查結果上傳異常狀況報備單(醫院層級)(1080909版)-PDF.pdf[開啟新連結]
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