衛生福利部中央健康保險署

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單位

服務項目

聯合服務中心

承保加退保表件收件、代辦第六類投保及異動申請、健保卡首發及換補發申請、重大傷病證明申請、欠費查詢及補開繳款單、保費分期及紓困申貸申請、自墊醫療費用核退收件、個人加退保明細記錄及單位計費明細申請、補開個人繳費證明等民眾服務業務、健保政策宣導。

承保服務科

1.投保單位新成立、停業、歇業及變更事項之管理

2.保險對象加保、復保、退保、轉出、停保等異動受理

3.投保單位、保險對象網路加退保業務受理及管理

4.投保單位、保險對象承保業務之受理及執行

5.投保金額調整作業

6.投保單位、保險對象保險費計算、開單寄發及核退作業

7.保險費繳納、欠費催繳及滯納金計算與查詢

8.投保單位及保險對象申訴承保違規事項處理

9.投保身分查核作業

10.投保金額查核作業

11.投保單位、保險對象輔導納保

12.健保紓困基金貸款、分期攤繳等經濟弱勢協助業務

13.銷轉帳及呆帳處理業務

14.移送強制執行業務

15.健保政策宣導

醫務管理科

1.醫事服務機構特約、續約、異動及輔導

2.醫事服務機構之醫療服務給付項目及支付標準適用類別以外項目申請

3.重大傷病證明、事前審查案件受理

4.醫事服務機構查核、罰鍰訴追、爭議審議、行政救濟事件處理

5.民眾醫療申訴業務

6.推動偏遠地區、醫療資源不足地區健保醫療給付效益提升計畫(IDS)及改善方案、C型肝炎全口服計畫、急性後期整合照護、即時查詢就醫資訊方案、家庭醫師整合照護、居家醫療整合照護、矯正機關醫療服務等計畫。

7.推動分級醫療垂直整合(雙向電子轉診、出院轉銜長照2.0)

醫療費用科

1.特約醫事服務機構醫療費用之受理、審核及核付業務

2.醫療品質提升相關執行事項

3.醫院、中醫、牙醫、西醫基層、洗腎總額管理執行事項,及總額點值監控與結算

4.辦理特約醫事服務機構試辦計畫、各項代辦業務相關配合執行及費用核付事項

5.審查醫事人員遴聘管理相關事項

6.各類總額醫療服務案件之事前審查、專業審查事項

7.民眾自墊醫療費用核退案件業務

8.對外提供資料(限衛生福利部中央健康保險署對外提供資料要點所規定範圍)

綜合行政科

1.企劃研考事項

2.文書處理及檔案管理事項

3.總務事務管理事項

臺東聯絡辦公室

承保加退保表件收件、代辦第六類投保及異動申請、健保卡首發及換補發申請、重大傷病證明申請、欠費查詢及補開繳款單、保費分期及紓困申貸申請、自墊醫療費用核退收件、個人加退保明細記錄及單位計費明細申請、補開個人繳費證明等民眾服務業務、健保政策宣導。

玉里聯絡辦公室

承保加退保表件收件、代辦第六類投保及異動申請、健保卡首發及換補發申請、重大傷病證明申請、欠費查詢及補開繳款單、保費分期及紓困申貸申請、自墊醫療費用核退收件、個人加退保明細記錄及單位計費明細申請、補開個人繳費證明等民眾服務業務、健保政策宣導。