跳到主要內容區塊

手機側欄

本表單提供「醫事人員填寫DRG案件意見」使用,若非DRG案件或一般民眾意見信箱請至全球資訊網首頁,點選 意見信箱填寫,謝謝。

「*」為必填欄位
* (請提供真實姓名,以利受理單位與您聯繫)
*
例如:02-27065866 或 0930123456
* (請以可正常收發且常用之email)
* (若為分院型態請詳述如xx醫院xx分院)
*
*
*
(限制字數:300字)
(總容量限制為2MB)
上傳副檔名類型:
.jpg、 .png、 .txt、 .pdf、.tif、.docx、.docm、.xlsx、.xlsm
* 請輸入驗證碼
驗證碼