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中央健康保險局 函

發布日期

095.07.04

健保醫字第0950059852號

主旨: 有關核發93年及94年西醫基層總額品質保證保留款案,詳如說明,請 查照。     說明:    一、 依據本局93年6月8日健保醫字第0930047838號公告「93年度西醫基層醫療給付費用總額品質保證保留款實施方案」、94年6月22日西醫基層總額支付委員會第18次會議、94年12月21日西醫基層總額支付委員會第21次會議、本局94年3月8日健保醫字第0940005890號公告「94年度西醫基層醫療給付費用總額品質保證保留款實施方案」及94年8月24日西醫基層總額支付委員會第19次會議決議辦理。  二、 檢送93年西醫基層總額品質保證保留款核發計算說明(如附件1,共2頁),摘要如下:   (一) 93年預算計有235,816,808元,扣除1,445家西醫診所藥袋的標示執行率未達100%後,重新計算該預算為198,486,036元,第一階段先提撥90﹪預算計178,637,432元,辦理核發作業,第二階段以保留之10﹪預算計19,848,604元,作為不核發院所申復、爭審及行政訴訟成功者費用(表1)。   (二) 特約醫療院所符合93年西醫基層總額品質保證保留款實施方案訂定指標者,計有7,636家,約佔全局西醫基層醫療院所83.65﹪(表2及表3),每家診所核發保留款為23,394元(表1)。  三、 檢送94年西醫基層總額品質保證保留款核發計算說明(如附件2,共1頁),摘要如下:   (一) 94年預算計有221,265,329元(表1)。   (二) 特約醫療院所符合94年西醫基層總額品質保證保留款實施方案訂定指標者,計有8,286家,約佔全局西醫基層醫療院所90.97﹪(表2),每家診所核發保留款為26,704元(表1)。  四、 本局將於95年7月底前完成93年及94年第一階段品質保證保留款發放作業。