衛生福利部中央健康保險署

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健保給付國外緊急就醫醫療費用


春節期間出國旅遊人數大增,中央健康保險局(以下簡稱健保局)特別提醒保險對象留意在國外旅遊期間的健康,如果在國外有發生不可預期的傷病或緊急分娩,必須在當地醫療院所立即就醫,也應該注意本身的權益,可以在回國後向健保局申請核退醫療費用,但記住在國外,就醫時一定要向醫院索取醫療費用收據正本、費用明細及診斷書,並應於就醫後六個月內提出申請,填送自墊醫療費用核退申請書,並檢附醫療費用收據正本、費用明細、診斷書及影印護照上當次入出境紀錄等資料,向投保單位所在地的健保局分局申請核退醫療費用。

也特別提醒上述就醫如果發生在中國大陸地區,而且是申請核退「住院5日(含)以上」的自墊醫療費用核退,申請文件(包括:醫療費用收據正本、費用明細、診斷書或證明文件等),必須先在大陸地區公證處辦理公證書,再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會申請驗證。

另外,全民健康保險給付國外就醫醫療費用的標準,是依據全民健康保險支付及審查相關規定核實給付,但訂有上限,以支付國內醫學中心平均費用為標準,例如96年1月至3月核退上限為:門診每次1,499元、急診每次2,695元、住院每日6,314元,洗腎案件每次4,100、分娩案件每次36,086元。

健保局特別呼籲保險對象,出國期間雖有健保的醫療保障,但因國外醫療水準和收費標準不一,保險對象宜視個人需要及前往國家情形,規劃另行購買相關醫療保險或旅行平安保險,以獲得更完善的保障。

  • 發布日期:96-02-17