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全民健保95年重要業務成果

近年來,開始辦理全民健保的國家如雨後春筍般冒出,我國的健保制度一向備受國際肯定,臺灣能以低廉的保費,讓全民得到高效能的醫療服務,深受許多國家欽羡。雖然臺灣的健保在國際間享有極高的評價,但在推動改革之際,仍面臨許多挑戰。過去一年,健保局在平衡財務,提升醫療品質及抑制醫療浪費上,投注許多心血,這些努力也反映在健保財務帳面上。原本由精算專家估算,健保安全準備在95年初即應見到15億元的赤字,然而這個警訊,更激發健保同仁積極推動各項開源節流措施,以致到95年年底,安全準備尚有結餘14.27億元:

一、 提升保費收繳:保險費的收繳率已高達98%以上,對於尚未繳交保險費的保險對象,健保局以專案進行輔導;對於經濟困難的民眾,則提供保費協助措施;對於少數故意拖延繳費的個案,則移送行政執行。經過各項努力,健保局已將過去累積之欠費陸續回收。

二、 降低門診次數:透過總額支付制度,加強醫療院所自主管,並配合轉診措施、慢性病處方箋、高科技事前審查等措施,95年9月止,已降低門診次數1,751萬餘人次,有效降低不必要之就醫。

三、 弱勢保費補助:為保障經濟弱勢邊緣民眾就醫權益,並維護健保制度運行,經由衛生署所設置的健保紓困貸款,社政機關對於低收入戶、身心障礙、失業勞工等補助、轉介公益團體、保費分期貸款等弱勢協助措施,已使155萬以上弱勢人口受益,順利繳納保險費。

四、 藥價調整:95年藥費成長已較前一年下降約0.3%,同時95年11月健保局進行第五次藥價調查,調整項目計有5,300項,預估每年節餘金額達70億元以上,為歷年之最。

五、 持續多元微調方案:95年健保局仍持續執行健保財務多元微調方案,一年所得實際效益230億元,已有效紓解健保短期財務壓力。

除努力平衡健保財務之外,健保局也致力提升為民服務品質。95年健保局臺北分局榮獲「營造英語生活環境」特優獎;高屏分局榮獲「第八屆行政院服務品質獎」第一名、「國家品質獎」。此外,健保局資訊安全管理亦獲得ISO27001國際資安標準驗證,連同其他各類局外參賽評比,獲得服務品質獎項多達九種。
為加強照顧民眾並提升服務品質,在96年健保局將持續協為增進全國民眾健康而努力。

主要經營成果數據
業務項目                    執  行  成  果
總納保人數 (95.11)                 22,442,947人 
保險費收繳率(90.1-95.9)                98.21%
投保單位及保險對象欠費收回率(90.1-95.12)      75%

業務項目   執  行  成  果 (95年1月-12月)
財務收支(權責基礎)            收入3821.21億元/支出3822.10億元
安全準備累計餘額   (權責基礎)          14.27億元 
特約醫療院所                   18,289家  /  特約率91.45﹪
訪查醫療院所                   1,382家次 
領重大傷病發卡數                  70萬張

 

 

  • 發布日期:96-01-26