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多項新藥納入健保給付及放寬給付範圍,兒童病患福音

        中央健康保險署於2月17日召開「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」(以下稱「藥物共擬會議」),在醫藥界、付費者代表以及病友團體的共同努力下,通過多項新藥納入健保給付案和給付規定擴增案,其中包括用於治療兒童實體腫瘤之突破創新新藥,以及放寬治療黴菌感染用藥擴增給付1個月以上的兒童、預防早產兒呼吸道融合病毒感染用藥擴增給付於至32週之新生兒,還有新增免疫製劑用於5歲兒童潰瘍性結腸炎病患。
        健保署表示,兒童治療用藥中,安全性與耐受性乃是第一考量,治療黴菌感染之含anidulafungin成分藥品經衛生福利部核准新增1個月以上的兒童病人使用,此次,藥物共擬會議討論同意放寬擴增給付範圍,預估使用人次將未來五年內每年約有31人次,平均每人藥費約2.6萬元。另現行健保已給付呼吸道融合病毒感染(RSV)疾病高危險群之幼兒病患出生時懷孕週數小於或等於30週之早產兒,依研究發現31至32懷孕週數早產兒也同屬呼吸道融合病毒感染(RSV)住院高風險族群,同意Palivizumab成分藥品放寬給付至懷孕週數為32週之早產兒,此藥預估將有約842名早產兒受惠,平均每人藥費約12萬元,全年預估健保支出4,683萬元。
        又現行健保已給付6歲以上小兒潰瘍性結腸炎,此次生物製劑含adalimumab成分藥品業經衛福部核准新增適應症對於皮質類固醇和/或6-mercaptopurine (6-MP)或azathioprine (AZA)等傳統治療反應不佳之5歲以上中度至嚴重活動性潰瘍性結腸炎的小兒病人,惟因本藥品之健保支付價仍高,在廠商未能與健保署達成降價協議下,同意擴增給付於5歲以上未滿6歲罹患小兒潰瘍性結腸炎之兒童,惟6歲以上仍有其他藥品提供治療所需,以提升該年齡層兒童之臨床照護需求。
        健保署表示,針對罕見實體腫瘤具高度選擇的TRK抑制劑口服larotrectinib成分藥品,屬突破創新新藥,因對於兒童族群顯示有很好的治療效果,適用於有NTRK 基因融合的實體腫瘤兒童(< 18 歲)病人。該藥品業與廠商多次協商下,終於完成協議,並自111年3月1日起納入給付,預計未來五年內每年約有23名病患受惠,平均每人藥費297萬元,全年預估健保支出6,800萬元(詳附表)。
        健保署李伯璋署長表示,最近健保署提出「使用者付費之部分負擔調整方案」,不是只為了增加健保財源,而是強化民眾的費用意識,進而優化就醫行為與醫病決策共享,希望民眾能共同珍惜健保資源,減少不必要的醫療行為,讓真正需要新藥、新科技、新特材等治療的病人有機會得到健保給付,來務實、有效率面對疾病、解除病人的痛!為落實提升對病患之照護,針對未滿足之醫療需求,近年健保署致力於新藥之收載審核及協議,並合理分配各年齡層病患之醫療資源,惟因健保藥品預算有限,也期盼藥廠能儘速與健保署達成各項協議,包含藥價的調整,期使健保資源給付用於最有效益的治療上,未來亦將持續與藥物共擬會議代表(含專家、醫界團體、付費者代表、病友團體及製藥界代表)一起努力,讓每個藥品的給付均能達到最佳效益。

  • 發布日期:111-03-22