十二、西醫基層醫療費用審查注意事項-神經外科

(一)輕微頭部外傷病人住院案件，其醫護記錄，必須詳細記錄coma scale、T.P.R及神經功能之變化，以作審查參考。

(二)頭部外傷之檢查，若有必要應以CT為主，MRI為輔，brain concussion若需住院觀察，原則住院三至五天為宜。

(三)病人若已使用Pulse Oximeter【脈動式或耳垂式血氧飽和監視器(每次)(一天)】(57017C、57018B)，則Arterial Blood Gas之使用宜節制，應視病情需要，如無特殊情況，一天盡量不超過一次。(109/5/1)

(四)Perineal care、Foley care不分性別應皆可申報，惟應注意其indication，不應routine申報。

(五)比重檢查Specific gravity申報，一星期內急性期ICU care應依其病情需要合理申報。D.I.則另外依order處理。

(六)門診用藥，宜尊重主治醫師，依據藥品規範但以不重覆為原則，且時間不應太長。

(七)Diprivan之使用，依藥品使用規範為原則，不宜超過一星期。

(八)手術申報規範如下：

1.Delayed ICH，不論為同部位、不同部位或對側可全額申報，申報時病歷(手術記錄)應記載清楚並附CT scan，若是recurrentICH或complication則只能給付１／２。

2.Spinal stenosis若作Laminectomy(多節)【椎弓切除術(減壓)－超過二節】(83003C)【椎弓切除術(減壓)－二節以內】及Diskectomy【椎間盤切除術－頸椎(83022C)、椎間盤切除術－胸椎(83023C)、椎間盤切除術－腰椎(83024C)】可以申報Diskectomy×1＋Laminectomy(83002C、83003C)×1/2。

3.Open depressed fracture+ICH，除ICH之申報外，可申報depressed fracture為副手術，但須檢附CT Scan。

4.Transsphenoidal surgery，若併矯正鼻中隔異常，可申報SMR×1/2(65004C)。另Bone Graft可申報64002B，若取皮下組織、脂肪可申報62009C。

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壹、審查依據及一般原則－99.07.01生效(99.06.01更新)

全民健康保險、健保

中央健康保險局

2020-04-29T08:12:00Z

葉祝玫