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氣喘的階梯式治療原則


慢性氣喘病人需建立長期藥物治療計畫,且計畫需包括兩部分:
(1)一套階梯式的藥物治療方案。
(2)一套依據病人的氣喘控制情形,制定處置計畫。

階梯式藥物治療方式
    氣喘的治療方式根據氣喘的嚴重度來決定,目標是以最少的藥物達到最大的療效。

兩種階梯式治療方式

間歇性氣喘(白天氣喘症狀少於每週一次或夜間症狀少於每月二次),以第一階治療。持續性氣喘以第二階開始。若控制情形仍不佳,治療須升階,控制良好可降階。
治療成效佳:第四階 →第三階 →第二階→第一階
治療成效不佳:第四階 ←第三階 ←第二階←第一階

持續性氣喘通常治療一個月後,會有明顯療效;一旦氣喘獲得良好控制且持續三個月以上,這時可考慮治療方式往下降階;例如原來第三階降為第二階,以次類推;這樣,吸入式類固醇可減少25~50%劑量。反之,當病人治療反應不理想或需升階到第三階以上,最好轉給專科醫師診治。

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