氣喘用藥可分兩大類
一、控制藥物(預防藥物) 指可降低支氣管粘膜炎症反應的藥物,或稱抗發炎藥物,必須長期每日使用。包括類固醇(有口服藥片和吸入型如:Beclomethasone, Budesonide, Fluticasone)、咽達永樂(Intal)、Nedocromil,還有口服白三烯(leukotriene)受體拮抗劑(如Zafirlukast或Montelukast)。至於緩釋型茶鹼、長效乙二型交感神經興奮劑也有抗發炎作用,也可列為控制藥物。以上藥物中,以吸入型類固醇藥效最好,應優先採用。 *各種吸入式類固醇相當劑量對照表 成人 劑量(mcg) 中劑量(mcg) 高劑量(mcg) Beclomethasone dipropionate 200-500 500-1,000 >1,000-2,000 Budesonide 200-400 400-800 >800-1,600 Fluticasone 100-250 250-500 >500-1,000 Triamcinolone acetonide 400-1,000 1,000-2,000 >2,000 Mometasone furoate 200-400 >400-800 >800-1,200 兒童 劑量(mcg) 中劑量(mcg) 高劑量(mcg) Beclomethasone dipropionate 100-200 >200-400 >400 Budesonide 100-200 >200-400 >400 Fluticasone 100-200 >200-500 >500 Triamcinolone acetonide 400-800 >800-1200 >1,200 Mometasone furoate 100-200 >200-400 >400 ※Budesonide和Fluticasone的全身性副作用較少。 *階梯式治療計畫(5歲以上) 第一階 第二階 第三階 第四階 第五階 需要時,吸入速效乙二型交感神經興奮劑。 低劑量吸入式類固醇或白三烯受體拮抗劑。 低劑量吸入式類固醇,再加下列三種之一: (1)吸入式乙二型交感神經興奮劑, (2)緩釋型茶鹼, (3)白三烯受體拮抗劑,或者只用中、高劑量吸入式類固醇。 中、高劑量吸入式類固醇,再加以下三種之1~3:(1)吸入式長效乙二型交感神經興奮劑, (2)白三烯受體拮抗劑, (3)緩釋型茶鹼。 加上口服類固醇或再加上抗免疫蛋白E抗體(注射)。 二、緩解藥物(支氣管擴張劑) 包括速效乙二型交感神經興奮劑、抗乙醯膽鹼(lpratropium)、茶鹼製劑等,吸入式可分長效藥(藥效12小時)和短效藥(藥效4-6小時),也有口服製劑。吸入式長效乙二型交感神經興奮劑有二種:Salmeterol和Formoterol;其中,Salmeterol作用較慢,不屬緩解藥物;而Formoterol作用快速,也是緩解藥物。 *吸入式乙二型交感神經興奮劑之分類 藥效起始 短效 長效 快 Fenoterol Salbutamol Terbutaline, procaterol Formoterol 慢 Salmeterol
一、控制藥物(預防藥物)
*各種吸入式類固醇相當劑量對照表
劑量(mcg)
中劑量(mcg)
高劑量(mcg)
Beclomethasone dipropionate
200-500
500-1,000
>1,000-2,000
Budesonide
200-400
400-800
>800-1,600
Fluticasone
100-250
250-500
>500-1,000
Triamcinolone acetonide
400-1,000
1,000-2,000
>2,000
Mometasone furoate
>400-800
>800-1,200
兒童
100-200
>200-400
>400
>200-500
>500
>800-1200
>1,200
※Budesonide和Fluticasone的全身性副作用較少。 *階梯式治療計畫(5歲以上)
第二階
第三階
第四階
第五階
需要時,吸入速效乙二型交感神經興奮劑。
低劑量吸入式類固醇或白三烯受體拮抗劑。
低劑量吸入式類固醇,再加下列三種之一: (1)吸入式乙二型交感神經興奮劑, (2)緩釋型茶鹼, (3)白三烯受體拮抗劑,或者只用中、高劑量吸入式類固醇。
中、高劑量吸入式類固醇,再加以下三種之1~3:(1)吸入式長效乙二型交感神經興奮劑, (2)白三烯受體拮抗劑, (3)緩釋型茶鹼。
加上口服類固醇或再加上抗免疫蛋白E抗體(注射)。
二、緩解藥物(支氣管擴張劑) 包括速效乙二型交感神經興奮劑、抗乙醯膽鹼(lpratropium)、茶鹼製劑等,吸入式可分長效藥(藥效12小時)和短效藥(藥效4-6小時),也有口服製劑。吸入式長效乙二型交感神經興奮劑有二種:Salmeterol和Formoterol;其中,Salmeterol作用較慢,不屬緩解藥物;而Formoterol作用快速,也是緩解藥物。 *吸入式乙二型交感神經興奮劑之分類
*吸入式乙二型交感神經興奮劑之分類
藥效起始 短效 長效 快 Fenoterol Salbutamol Terbutaline, procaterol Formoterol 慢 Salmeterol
短效
長效
快
Fenoterol Salbutamol Terbutaline, procaterol
Formoterol
慢
Salmeterol