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氣喘用藥可分兩大類

一、控制藥物(預防藥物)


  指可降低支氣管粘膜炎症反應的藥物,或稱抗發炎藥物,必須長期每日使用。包括類固醇(有口服藥片和吸入型如:Beclomethasone, Budesonide, Fluticasone)、咽達永樂(Intal)、Nedocromil,還有口服白三烯(leukotriene)受體拮抗劑(如Zafirlukast或Montelukast)。至於緩釋型茶鹼、長效乙二型交感神經興奮劑也有抗發炎作用,也可列為控制藥物。以上藥物中,以吸入型類固醇藥效最好,應優先採用。

*各種吸入式類固醇相當劑量對照表

成人

劑量(mcg)

中劑量(mcg)

高劑量(mcg)

Beclomethasone dipropionate

200-500

500-1,000

>1,000-2,000

Budesonide

200-400

400-800

>800-1,600

Fluticasone

100-250

250-500

>500-1,000

Triamcinolone acetonide

400-1,000

1,000-2,000

>2,000

Mometasone furoate

200-400

>400-800

>800-1,200

兒童

劑量(mcg)

中劑量(mcg)

高劑量(mcg)

Beclomethasone dipropionate

100-200

>200-400

>400

Budesonide

100-200

>200-400

>400

Fluticasone

100-200

>200-500

>500

Triamcinolone acetonide

400-800

>800-1200

>1,200

Mometasone furoate

100-200

>200-400

>400

※Budesonide和Fluticasone的全身性副作用較少。

*階梯式治療計畫(5歲以上)

第一階

第二階

第三階

第四階

第五階

需要時,吸入速效乙二型交感神經興奮劑。

低劑量吸入式類固醇或白三烯受體拮抗劑。

低劑量吸入式類固醇,再加下列三種之一:
(1)吸入式乙二型交感神經興奮劑, (2)緩釋型茶鹼, (3)白三烯受體拮抗劑,或者只用中、高劑量吸入式類固醇。

中、高劑量吸入式類固醇,再加以下三種之1~3:(1)吸入式長效乙二型交感神經興奮劑, (2)白三烯受體拮抗劑, (3)緩釋型茶鹼。

加上口服類固醇或再加上抗免疫蛋白E抗體(注射)。

二、緩解藥物(支氣管擴張劑)
包括速效乙二型交感神經興奮劑、抗乙醯膽鹼(lpratropium)、茶鹼製劑等,吸入式可分長效藥(藥效12小時)和短效藥(藥效4-6小時),也有口服製劑。吸入式長效乙二型交感神經興奮劑有二種:Salmeterol和Formoterol;其中,Salmeterol作用較慢,不屬緩解藥物;而Formoterol作用快速,也是緩解藥物。

*吸入式乙二型交感神經興奮劑之分類

藥效起始

短效

長效

Fenoterol
Salbutamol
Terbutaline, procaterol

Formoterol

 

Salmeterol

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