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分區業務組

健保署與6個分區業務組提供在地化的服務,各縣市共設立7個聯合服務中心及22個聯絡辦公室

更多資訊
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服務項目

服務單位

服務項目

顧客服務科
(聯合服務中心)

  • 辦理投保單位相關之承保業務、健保卡、重大傷病證明及自墊核退現場申請。
  • 辦理個人加保相關之承保業務、繳費。 

顧客服務科
(投保單位服務中心)

  • 辦理與投保單位或個人加保相關之承保業務、健保卡收件申請、繳費。

承保一科

  1. 第一類投保單位及保險對象承保業務之受理、申復及行政救濟作業。
  2. 保險費及滯納金疑義處理。
  3. 投保單位停歇業、異動之管理。
  4. 第一類投保單位與保險對象承保業務之推動、輔導、資料管理與統計分析及其他有關承保事項之處理。

承保二科

  1. 第二、三類投保單位及保險對象承保業務之受理、申復及行政救濟作業。
  2. 保險費及滯納金疑義處理。
  3. 投保單位停歇業、異動之管理。
  4. 第二、三類投保單位與保險對象承保業務之推動、輔導、資料管理與統計分析及其他有關承保事項之處理。

承保三科

  1. 輔導納保、保費及適法身分查核、投保申訴與檢舉案件之處理。
  2. 承保資料清理維護與各項異動表件之管理。
  3. 新成立投保單位之相關作業處理。
  4. 保險費、滯納金之帳務、訴追、行政執行等。
  5. 承保綜合業務、溝通協調與聯繫窗口。

承保四科

投保第一、四類業務

  1. 第一類、第四類投保單位及保險對象承保業務之受理、申復及行政救濟作業。
  2. 保險費及滯納金疑義處理。
  3. 投保單位停歇業、異動之管理。
  4. 第一、四類投保單位與保險對象承保業務之推動、輔導、資料管理與統計分析及其他有關承保事項之處理。

承保五科

投保第五、六類業務

  1. 第五、六類投保單位及保險對象承保業務之受理、申復及行政救濟作業。
  2. 保險費及滯納金疑義處理。
  3. 投保單位異動之管理。
  4. 健保紓困基金貸款與協助弱勢業務。
  5. 第五、六類投保單位與保險對象承保業務之推動、輔導、資料管理與統計分析及其他有關承保事項之處理。

醫務管理科

  1. 特約醫事服務機構特約、異動、輔導、查核、代位求償、醫療費用訴追及呆帳列報業務
  2. 醫事服務機構申請支付標準跨表、健保卡相關業務、醫療院所支援養護機構。
  3.  辦理偏遠地區、醫療資源缺乏地區健保醫療給付改善計畫業務。
  4. 保險對象就醫申訴
  5. 特約醫事服務機構查核

醫療費用一科

  1. 醫院總額門住診醫療費用申報案件之受理、核付等事項。
  2. 醫院總額窗口。
  3. 醫院疾病試辦計畫窗口

醫療費用二科

  1. 西醫基層門住、洗腎、藥局、醫檢所、物理治療所、居家照護機構及精神復健機構費用核付。
  2. 西醫基層總額及洗腎總額窗口。

醫療費用三科

  1. 中醫、牙醫費用核付
  2. 中醫總額、牙醫總額窗口
  3. 執行中醫、牙醫總額部門績效及專案。

醫療費用四科

  1. 辦理事前審查、重大傷病證明、自墊醫療費用核退及專業審查等相關業務。
  2. 對外提供就醫紀錄申辦服務(限衛生福利部中央健康保險署對外提供資料要點所規範範圍)

綜合行政科

  1. 研擬大事記、年度計畫、重要工作、為民服務、品質專案與健康保險業務等之執行成效管制考核。
  2. 運用內、外部資源並推行與健保相關之研究發展及辦理健保與健康促進等宣導活動。
  3. 新聞輿情與各界關注或重大陳情案件之處理及接待外單位訪客或國際交流等。
  4. 議事、出納、文書、印信、檔案、採購、財產及總務或庶務管理等。
  5. 其他有關企劃研考及綜合行政與管理業務。
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