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健保署與6個分區業務組提供在地化的服務，各縣市共設立7個聯合服務中心及22個聯絡辦公室

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不符特材使用適應症自費裝置支架Stent或人工關節骨材，是否要編自費裝置項目之手術處置碼？(103.7.1修訂)(104.3.10修訂)(104.6.1修訂)(104.12.1修訂)(105.3.30修訂)(106.1.11修訂)(114.2.11修訂)

1.考量DRG係以依據個案完整住院資料予以分類，診斷碼及處置碼仍應按現行申報方式，依病患接受診療之實際狀況填寫。

2.現行公告Tw-DRGs支付制度相關參數，權重、標準給付額依據醫院醫療費用申報資料遞延應用的方式（103年參數採用101年資料）進行統計。統計資料均按DRG分類條件，計算各DRG之相對權重，例如膝關節置換術之相對權重，已包括符合適應症由健保給付、不符特材使用適應症而自費之處置碼之案件。

3.有關裝置「冠狀動脈支架」虛擬碼編碼乙項，對於個案申請「冠狀動脈支架」經審查不符適應症，經醫院解釋個案仍同意自費者，本署已於3.4版DRG分類表增加虛擬處置碼「0200001」及「0200006」，其中單處血管擴張加置入1支自費冠狀動脈血管支架請編虛擬碼「0200001」；單處血管擴張加置入多支冠狀動脈血管支架(含健保及自費)，請編原「冠狀動脈支架植入術」處置碼並加「0200006」。同時為利正確申報，本署將於住院醫療服務點數清單中增加「冠狀動脈支架植入術」處置碼必須同時申報特材代碼之檢核邏輯（處置碼及申報特材代碼詳附表)。

(1)保險醫事服務機構（以下稱醫事服務機構）為保險對象提供醫療服務時，應依健保法規定優先使用健保給付之特材品項。已納入健保給付品項，但不符合健保給付規定者，醫事服務機構可向保險對象收取全額自費。

(2)若病患同意使用符合前述規範之特材，醫事服務機構向保險對象收取全額自費者，DRG點數需扣除自費特材替代之原健保給付特材品項之支付點數，替代之特材品項由醫事服務機構自行併同醫療費用申報。

附表、「冠狀動脈支架植入術」裝置之處置碼及必須同時申報之特材代碼

冠狀動脈血管支架ICD-9-CM(3606)之ICD-10-PCS(2023年版)
序號 ICD-10-PCS 序號 ICD-10-PCS 序號 ICD-10-PCS 序號 ICD-10-PCS 序號 ICD-10-PCS 序號 ICD-10-PCS
1 0270046 41 02704T6 81 02714F6 121 02724E6 161 02734D6 201 02C13ZZ
2 027004Z 42 02704TZ 82 02714FZ 122 02724EZ 162 02734DZ 202 02C14Z6
3 02700D6 43 02H03DZ 83 02714G6 123 02724F6 163 02734E6 203 02C14ZZ
4 02700DZ 44 02H03YZ 84 02714GZ 124 02724FZ 164 02734EZ 204 02C23Z6
5 02700T6 45 0271046 85 02714T6 125 02724G6 165 02734F6 205 02C23Z7
6 02700TZ 46 027104Z 86 02714TZ 126 02724GZ 166 02734FZ 206 02C23ZZ
7 0270346 47 02710D6 87 0272046 127 02724T6 167 02734G6 207 02C24Z6
8 027034Z 48 02710DZ 88 027204Z 128 02724TZ 168 02734GZ 208 02C24ZZ
9 0270356 49 02710T6 89 02720D6 129 0273046 169 02734T6 209 02C33Z6
10 027035Z 50 02710TZ 90 02720DZ 130 027304Z 170 02734TZ 210 02C33Z7
11 0270366 51 0271346 91 02720T6 131 02730D6 171 02H13DZ 211 02C33ZZ
12 027036Z 52 027134Z 92 02720TZ 132 02730DZ 172 02H13YZ 212 02C34Z6
13 0270376 53 0271356 93 0272346 133 02730T6 173 02H23DZ 213 02C34ZZ
14 027037Z 54 027135Z 94 027234Z 134 02730TZ 174 02H23YZ    
15 02703D6 55 0271366 95 0272356 135 0273346 175 02H33DZ    
16 02703DZ 56 027136Z 96 027235Z 136 027334Z 176 02H33YZ    
17 02703E6 57 0271376 97 0272366 137 0273356 177 0200001    
18 02703EZ 58 027137Z 98 027236Z 138 027335Z 178 02703Z6    
19 02703F6 59 02713D6 99 0272376 139 0273366 179 02703ZZ    
20 02703FZ 60 02713DZ 100 027237Z 140 027336Z 180 02704Z6    
21 02703G6 61 02713E6 101 02723D6 141 0273376 181 02704ZZ    
22 02703GZ 62 02713EZ 102 02723DZ 142 027337Z 182 02713Z6    
23 02703T6 63 02713F6 103 02723E6 143 02733D6 183 02713ZZ    
24 02703TZ 64 02713FZ 104 02723EZ 144 02733DZ 184 02714Z6    
25 0270446 65 02713G6 105 02723F6 145 02733E6 185 02714ZZ    
26 027044Z 66 02713GZ 106 02723FZ 146 02733EZ 186 02723Z6    
27 0270456 67 02713T6 107 02723G6 147 02733F6 187 02723ZZ    
28 027045Z 68 02713TZ 108 02723GZ 148 02733FZ 188 02724Z6    
29 0270466 69 0271446 109 02723T6 149 02733G6 189 02724ZZ    
30 027046Z 70 027144Z 110 02723TZ 150 02733GZ 190 02733Z6    
31 0270476 71 0271456 111 0272446 151 02733T6 191 02733ZZ    
32 027047Z 72 027145Z 112 027244Z 152 02733TZ 192 02734Z6    
33 02704D6 73 0271466 113 0272456 153 0273446 193 02734ZZ    
34 02704DZ 74 027146Z 114 027245Z 154 027344Z 194 02C03Z6    
35 02704E6 75 0271476 115 0272466 155 0273456 195 02C03Z7    
36 02704EZ 76 027147Z 116 027246Z 156 027345Z 196 02C03ZZ    
37 02704F6 77 02714D6 117 0272476 157 0273466 197 02C04Z6    
38 02704FZ 78 02714DZ 118 027247Z 158 027346Z 198 02C04ZZ    
39 02704G6 79 02714E6 119 02724D6 159 0273476 199 02C13Z6    
40 02704GZ 80 02714EZ 120 02724DZ 160 027347Z 200 02C13Z7    

特材代碼
編號 特材代碼 編號 特材代碼 編號 特材代碼 編號 特材代碼 編號 特材代碼
1 CBP010MEGASB 2 CBP011NTEGM4 3 CBP0122545SB 4 CBP012535SHC 5 CBP012540SHC
6 CBP0138938SB 7 CBP0182926AB 8 CBP01AU729RB 9 CBP01BL729RB 10 CBP01BLUE1BB
11 CBP01BLUE2BB 12 CBP01CHRCCYV 13 CBP01DFX08JF 14 CBP01GAZSTBS 15 CBP01KANMETM
16 CBP01ML8STAB 17 CBP01MLVSTAB 18 CBP01PKE36BK 19 CBP01REBELSB 20 CBP01V1S1NAB
21 CBP01V7844AB 22 CBP01ZETANAB 23 CBP0510128AB 24 CBP05210CGAB 25 CBP06ELUT1AB
26 CBP06ELUT1BB 27 CBP06ELUT1BK 28 CBP06ELUT1HC 29 CBP06ELUT1QR 30 CBP06ELUT1RB
31 CBP06ELUT1TM 32 CBP06ELUT1YR 33 CBP06ELUT1YV 34 CBP06ELUT2BS 35 CBP06ELUT2SB
36 CBP06ELUT2TM 37 CBP06ELUT2YV 38 CBP06ELUT3AB 39 CBP06ELUT3BS 40 CBP06ELUT3M4
41 CBP06ELUT4AB 42 CBP06ELUT4BS 43 CBP06ELUT4M4 44 CBP06ELUT4SB 45 CBP06ELUT5AB
46 CBP06ELUT5M4 47 CBP06ELUT5SB 48 CBP06ELUT7SB 49 CBP06ELUT9SB 50 CBP01LCMLXHC
51 CBP06ELUT2BB 52 CBP06ELUT2RB 53 CBP06ELUT6AB 54 CBP06ELUT6M4 55 CBP06FREE1BS
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