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分區業務組

健保署與6個分區業務組提供在地化的服務,各縣市共設立7個聯合服務中心及22個聯絡辦公室

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對器官衰竭病人及其家屬而言,器官移植確能為他們帶來新生。健保局分析了從2000年到2011年十餘年間國內腎臟移植病人累積個案2734人次,我國接受腎臟移植人數呈現上升趨勢。平均而言,病人術後3年累積存活率維持在94%左右,5年與10年存活率約為92%與85%,不輸美國。資料中顯示國內共有33家醫院提供腎臟移植手術,移植病人人數差異極大。以醫院別來看,手術量超過100例且病人接受移植手術後5年存活率大於90%者有6家醫院,這6家醫院移植量也占全部的58.63%,而且有較佳的病人存活率。

移植病人存活率與「邊緣性捐贈的取捨」、「腎移植之相對禁忌症」、「腎移植前免疫評估」、「免疫用藥與感染症」、「腎移植慢性併發症」……等諸多議題有關,需要有經驗且穩定之團隊較能提供良好醫療品質;因此,學術文獻亦顯示,對於高風險的手術,手術量較大的醫院,其醫療品質也較佳。

從2001年到2011年間國內腎臟移植資料,健保局依據移植病人數多寡與病人5年累積存活率高低,將33家提供腎移植的醫院做分類,區分為穩定型(6家)、潛力型(8家)、待觀察型(6家)與品質不確定型(13家),手術量大且存活率高的穩定型醫院有台大、臺北榮總、林口長庚、臺中榮總、奇美醫院、高雄長庚等6家穩定型醫院;手術量小且存活率不高或無足夠之存活率資料的品質不確定型共13家醫院;潛力型醫院有8家醫院,待觀察型醫院有6家。

有鑒於器官捐贈來源十分有限與珍貴,為使移植品質與效益更為提升,健保局建議移植手術應該重點式發展,視團隊能力發展不同的器官移植項目,朝建立優質移植團隊之方向整合,以減少移植醫院家數過多,移植團隊不易維持穩定,產生醫療品質不確定的問題。

臟器移植手術屬挽救重要器官衰竭個案生命之利器,因器官來源珍貴,健保局將邀專家於102年1月12日下午在健保局信義路大樓18樓舉辦「腎臟移植品質提升研討會」,以促進醫院間專業交流,讓國內器官移植團隊朝向更優質邁進。

參考文獻

[1] Schurman SJ, Stablein DM, Perlman SA, Warady BA. Center volume effects in pediatric renal transplantation. A report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study. Pediatric nephrology (Berlin, Germany). 1999;13(5):373-8.

[2] Birkmeyer JD, Siewers AE, Finlayson EV, Stukel TA, Lucas FL, Batista I, et al. Hospital volume and surgical mortality in the United States. N Engl J Med. 2002;346(15):1128-37.

[3] Axelrod DA, Guidinger MK, McCullough KP, Leichtman AB, Punch JD, Merion RM. Association of center volume with outcome after liver and kidney transplantation. Am J Transplant. 2004;4(6):920-7.

[4] Kim SJ, Schaubel DE, Jeffery JR, Fenton SS. Centre-specific variation in renal transplant outcomes in Canada. Nephrol Dial Transplant. 2004;19(7):1856-61.

[5] Tsao SY, Lee WC, Loong CC, Chen TJ, Chiu JH, Tai LC. High-surgical-volume hospitals associated with better quality and lower cost of kidney transplantation in Taiwan. Journal of the Chinese Medical Association : JCMA. 2011;74(1):22-7. Epub 2011/02/05.

 

「腎臟移植品質提升研討會」會議議程 

 

一、會議日期:102年1月12日(星期六)下午1點30分至5點30分

二、會議地點:行政院衛生署中央健康保險局18樓禮堂
(臺北市信義路3段140號18樓)

時間 主題 講師 主持人
1:30-1:50 報到
1:50-2:00 致詞
中央健康保險局 沈茂庭 組長
臺 大 醫 院 李伯皇 教授
2:00-2:15 全民健保腎臟移植概況

存活率統計
中央健康保險局 中央健康保險局
沈茂庭組長
2:15-2:30 腎臟移植量與品質的關係 國立陽明大學
醫務管理研究所
李偉強副教授
 
2:30-3:00 邊緣性捐贈之取捨 林口長庚
江仰仁主任
臺大醫院
蔡孟昆副教授
3:00-3:30 腎移植之相對禁忌 臺大醫院
李志元醫師
 
3:30-3:40 中場休息
3:40-4:10 腎移植前免疫評估 臺北榮總醫院
吳釆虹助理教授
臺大醫院
胡瑞恆教授
4:10-4:40 免疫用藥與感染症 臺大醫院
蔡孟昆副教授
 
4:40-5:10 腎移植慢性併發症 臺中榮總醫院
徐國雄主任
 
5:10-5:30 綜合討論

 

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