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分區業務組

健保署與6個分區業務組提供在地化的服務,各縣市共設立7個聯合服務中心及22個聯絡辦公室

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1.第2階段DRG包括MDC5(循環系統之疾病與疾患)、MDC8(骨骼、肌肉系統及結締組織之疾病與疾患)、MDC12(男性生殖系統之疾病與疾患)、MDC13(女性生殖系統之疾病與疾患)及MDC14(妊娠、生產與產褥期)5大系統,自103年7月1日起實施。

2.第2階段DRG 共有260項目,其中6項安胎DRG因住院天數差異過大,暫不導入,另脊椎融合術等17項DRG因疾病複雜度較高、特殊材料處理等因素,暫緩實施,該17項目如下:

(1)496(前、後側合併脊椎融合術)

(2)49701(後側及其他脊椎融合術,有合併症/併發症)

(3)49702(後側及其他脊椎融合術,無合併症/併發症)

(4)49801(前側脊椎融合術,有合併症/併發症)

(5)49802(前側脊椎融合術,無合併症/併發症)

(6)499(背及頸椎手術,脊椎融合術除外,有合併症/併發症)

(7)500(背及頸椎手術,脊椎融合術除外,無合併症/併發症)

(8)47804(其他血管手術(3),有施行非冠狀動脈血管成形術及血管支架植入術,有合併症/併發症)

(9)47904(其他血管手術(3),有施行非冠狀動脈血管成形術及血管支架植入術,無合併症/併發症)

(10)12701(心臟衰竭及休克,死亡或病危自動出院者)

(11)12702(心臟衰竭及休克,非死亡或非病危自動出院者)

(12)126(急性及亞急性心內膜炎)

(13)11601(經皮冠狀動脈單條血管成形術,伴有冠狀動脈血管支架)

(14)11602(經皮冠狀動脈多條血管成形術,伴有冠狀動脈血管支架)

(15)11603(其他永久性心律調節器裝置術(雙腔))

(16)11604(其他永久性心律調節器裝置術(單腔))

(17)11605(其他永久性心律調節器裝置術(三導線)或同時執行永久性心律調節器裝置術及經皮冠狀動脈成形術,伴有冠狀動脈血管支架)。

3.關於DRG46801~46804、47601~47602、47701~47704:

(1)依100年11月18日TW-DRGs第2階段導入項目分類表修訂意見討論會決議,第2階段導入之MDC中DRG落點為46801~46804、47601~47602、47701~47704之個案暫不以DRG方式申報,維持現行論量計酬方式申報,俟DRG全部實施時一併導入。

(2)為避免個案不當編碼,上述暫不導入之DRG碼,本署除進行編碼適當性審查外,將加強監控申報情形。

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