1.個案之實際醫療點數高於上限臨界點時，本署支付80%的邊際成本。由於醫院反映18歲之先天性疾病個案或領有重大傷病之腦性麻痺個案之病情複雜，經本署與醫界代表協商，此類個案超過上限臨界點之實際醫療服務點數全數支付。

2.對於個案之Tw-DRGs支付定額高於上限臨界點時，應依支付通則六、(三)之2「實際醫療服務點數高於點數上限臨界點，且Tw-DRGs支付定額高於上限臨界點但低於實際醫療服務點數之個案，上限臨界點以Tw-DRGs支付定額計算；實際醫療服點數高於點數上限臨界點，惟Tw-DRGs支付定額高於實際醫療服務點數之個案，不得計算超過上限臨界點支付點數。」，以不重複支付之規定辦理。