1.全民健保自99年起實施「全民健康保險住院診斷關聯群(Tw-DRGs)」,已實施2階段401項Tw-DRGs。
2.為解決分階段實施Tw-DRGs支付,未實施之住院仍採論量計酬支付,造成醫院內部管理之矛盾,全民健保加速推動住院Tw-DRGs全面實施。參考第1、2階實施經驗,於規劃全面實施方案中,對於醫界長期關注議題,如高單價及使用數量不一之特材(如血管支架、心臟節律器、脊椎固定、人工電子耳、血栓清除裝置、液態栓塞系統、心室中膈缺損關閉器、白金線圈、壓力偵測組等)、死亡或病情複雜醫療耗用極端之個案、分類架構不完善無法反應實際醫療耗用及DRG各項加成項目之合理性等支付問題,進行通盤了解與研議,經邀請國內近30個專科醫學會及醫界代表共同討論後,修正Tw-DRGs支付通則及分類方式。
3.暫緩實施項目,由原53項增加為80項,醫院住診全面實施1,700項Tw-DRGs,占住院費用57%。