一、什麼是健保給付之傳統「髓內釘組」

1. 傳統用於股骨幹、脛骨幹及肱骨幹髓內釘組為不銹鋼材質髓內釘。

2. 一般型鈦合金伽瑪髓內釘組(170mm)，係用於固定股骨轉子間骨折。因股骨轉子間位於近端股骨，使用較短的髓內釘系統，已足夠提供適當的骨折固定強度，促進骨折的癒合。

二、什麼是新增功能類別「特殊功能及材質髓內釘組」

1. 適用於股骨幹、脛骨幹及肱骨幹之髓內釘組：材質為鈦合金或長碳纖維增強聚合物，可搭配固定螺釘使用，有多方向固定功能。

2. 鈦合金加長型髓內釘組：如果近端股骨骨折部位往下延伸，例如股骨轉子間骨折合併轉子下骨折、轉子下骨折、近端股骨骨折、或股骨病理性骨折等等，因為骨折範圍較長，一般型鈦合金伽瑪髓內釘組17公分的長度，已無法達成適當的骨折固定強度。在這些情況下，需要加長型髓內釘系統(18公分以上)，才能提供適當的骨折固定強度。

三、健保給付之傳統「髓內釘組」與「特殊功能及材質髓內釘組」的比較

1. 材質不同：傳統用於股骨幹、脛骨幹及肱骨幹髓內釘組為不銹鋼材質；而「特殊功能及材質髓內釘組」材質為鈦合金或長碳纖維增強聚合物。

2. 固定方式不同：傳統「髓內釘組」為平行螺釘固定，「特殊功能及材質髓內釘組」有多方向固定功能。

3. 適應症不同：一般型鈦合金伽瑪髓內釘組(170mm)適用於股骨轉子間骨折。「鈦合金加長型髓內釘組」適用於股骨轉子間骨折合併轉子下骨折、轉子下骨折、近端股骨骨折、或股骨病理性骨折等。

四、為什麼無法全額給付「特殊功能及材質髓內釘組」

「特殊功能及材質髓內釘組」相較健保全額給付之傳統「髓內釘組」，雖可增加病人治療的效果，但其價格較原有的健保給付特材價格高出許多，在有限的健保財源下，無法以全額健保給付；健保署為減輕病患負擔及考慮給付之公平性，故將該類特材列為自付差額之品項。

五、健保如何部分給付「特殊功能及材質髓內釘組」之費用

保險對象如符合「特殊功能及材質髓內釘組」各次功能類別的給付規定，經醫師詳細說明並充分瞭解後，如自願選用者，由健保依「一般型鈦合金伽瑪髓內釘組(170mm)」的支付價格支付，不足的部分，則由保險對象自行負擔。

六、醫療院所應告知病患哪些事項

醫療院所提供保險對象應自付差額之特殊材料時，為使民眾獲得充分資訊，告知程序應為二階段作業，說明如下：

(一)第一階段

1. 醫事機構應於手術或處置前2日（緊急情況除外），由醫師交付說明書予保險對象或家屬，同時充分向保險對象或家屬解說，並由醫師及保險對象或家屬共同簽名一式二份，一份交由保險對象或家屬保留，另一份則保留於病歷中。

2. 說明書內容包括：自付差額特材品項之費用及產品特性、使用原因、應注意事項、副作用與健保給付品項之療效比較。

(二)第二階段

1.保險對象或其家屬於獲得相關醫療資訊後，醫療院所應另行向其說明收費情形並給予充分考慮時間，再請其簽署同意書一式二份，一份交由保險對象保留，另一份則保留於病歷中。

2.同意書載明

(1)自付差額品項名稱及品項代碼。

(2)醫療器材許可證字號。

(3)單價、數量及自費金額。

醫療院所應摯發收據交予保險對象或家屬收存。應另檢附明細表詳列自付差額品項名稱、品項代碼、單價、數量及自費總金額，提供保險對象或家屬收存。

七、如何獲得醫療院所收費等相關資訊

醫療院所應將其所進用之「特殊功能及材質髓內釘組」的品項名稱、品項代碼、收費標準（包括醫院自費價、健保支付價及保險對象負擔費用）、產品特性、副作用、與本保險已給付品項之療效比較等相關資訊，置於醫療院所之網際網路或明顯之處所，以供民眾查詢，健保署會不定期派員稽查，來確保病患的權益。另健保署會將「特殊功能及材質髓內釘組」的相關資訊置於健保署全球資訊網站（網址：網址：http://www.nhi.gov.tw首頁/健保服務/健保藥品與特材/健保特殊材料/健保特材品項查詢/健保自付差額(差額負擔)），民眾可上網查詢，並可至本署全球資訊網「醫材比價網」搜尋醫療院所自費標準。

八、如何檢舉及申訴

民眾就醫時，如果遇到醫療院所未依上述規定時，可透過以下管道提出申訴或檢舉。

1.打0800-030598免付費電話，有專人馬上為您提供諮詢服務。

2.透過健保署全球資訊網之民眾意見信箱E-mail。

3.親自到健保署各分區業務組或聯絡辦公室。

◎註﹕資料來源：參考中華民國骨科醫學會意見整理