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分區業務組

健保署與6個分區業務組提供在地化的服務,各縣市共設立7個聯合服務中心及22個聯絡辦公室

更多資訊
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  商業健康保險產品包含癌症險、重大疾病暨特定傷病險、住院醫療費用保險、長期照顧保險及失能照護險等。多數民眾選擇的日額型住院醫療險給付範圍(不論健保是否給付)僅包括每日住院病房費、門診或住院手術(保單條款範圍),除少數保單有涵蓋特定醫材項目,如:人工水晶體、冠狀動脈塗藥支架等,至於住院期間藥品如:自費癌症標靶、自體免疫細胞治療等相關費用,並未納入給付(理賠),實不足以因應高價新醫療技術。

  若選擇實支實付型住院醫療險(多數保障額度10~20萬元),可涵蓋自費手術、醫材、住院期間藥物或治療,讓醫療保障更到位。以民眾選擇使用健保自付差額冠狀動脈塗藥支架為例,健保給付14,099 點,醫院收費價格約41,671~67,320元,民眾就可以運用自己投保實支實付額度來支應。

  另高價醫療服務項目,經健保醫療科技評估後暫不給付,如達文西手術,自費15~25萬元不等,質子治療一個療程約90萬元,基因檢測(NGS)約20萬元,及健保未給付癌症標靶藥物療程治療約360萬元、癌症免疫療法約300萬元等,即使有健保也是有條件給付,當藥物不符合給付條件,對多數民眾是極大的經濟負擔。民眾如投保實支實付型住院醫療險,或選擇癌症健康險、癌症特定治療費用健康保險(癌藥保單),當不符合健保給付資格須自費用藥時,可透過商業健康保險轉嫁高額醫療費用。

想要多了解需自費或自付差額項目,可查詢下列健保有條件給付、未給付或差額給付高價項目:

項目

健保有條件給付

差額給付

健保未給付

醫材

健保有條件給付之高價特材種類

醫材比價網

醫材比價網

藥品

健保有條件給付之癌症治療標靶藥品

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有建議健保納入惟未同意給付之癌症治療藥品

診療項目(手術、放射治療、檢測等)

「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」中含適應症之高價診療項目

1.僅醫療科技評估(HTA)期間或已完成HTA後不同意納入健保支付診療項目

2.近年外界關注尚未納入健保給付之高價診療項目

註:健保有條件給付項目之高價係以表定點數逾10萬元認定,至於健保未給付項目因無對應價格,爰僅列示項目。

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