健保署自96年10月1日起，開放白內障患者得採差額負擔方式，自行選用「特殊功能人工水晶體」，不但增加了就醫選擇，更有效減輕民眾的負擔。

◎白內障患者為什麼必須使用「人工水晶體」？健保有無給付？

「白內障」是指人體眼球內的水晶體發生混濁，因光線無法穿透，導致影像無法聚焦於視網膜，於是患眼視力下降。目前「白內障」的治療方法，是動手術將混濁的水晶體移除，再置入人工水晶體，以取代原有的屈光聚焦功能，幫助白內障患者恢復視力。

民眾只要符合健保規定的白內障手術使用規範，其所使用的「一般功能人工水晶體」，係屬於健保的給付範圍，它由合成塑脂（PMMA）、矽質（Silicone）或壓克力（Acrylic）等製成，以手術成功植入後，具有良好的長期穩定性，且經國內眼科醫師長達20年的使用經驗，已足敷絕大多數白內障病患使用。

◎「特殊功能人工水晶體」注意事項及分類。

「特殊功能人工水晶體」有其適應症及禁忌症，所以不是每位白內障病患均適用。大體上分為非球面、多焦點、矯正散光及過濾藍光等功能類別。

◎「特殊功能人工水晶體」的自付差額，有哪些相關規定？

以往部分白內障患者，因為個人生活或工作上的需要，希望使用「特殊功能人工水晶體」時，基於健保財源有限，難以給付「特殊功能人工水晶體」的費用，故病患（或其家屬）必須全數自費。健保署為減輕病患的負擔以及考量給付的公平性，特別自96年10月1日起，開放給予自付差額。

當病患符合白內障手術的使用規範，經醫師詳細說明並充分瞭解後，如自願選用「特殊功能人工水晶體」時，下列相關費用的規定要特別留意：

1.健保署依「一般功能人工水晶體」價格支付，超過部分，則由病患自行負擔。

2.醫療院所施行手術時，需要使用的植入器及滅菌卡匣等材料，均已含括在健保給付的項目中，因此，除了「特殊功能人工水晶體」的差額外，其他均不得另行向病患收費。

3.另外，不論使用一般功能或特殊功能人工水晶體，健保均已給付「水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體置入術」的費用（包含技術費及材料費等所有費用）。

◎醫療院所應告知病患哪些事項？

醫療院所應於手術實施或處置前二日（緊急情況除外），將相關說明書交付病患或其親屬，同時應向病患或其親屬詳細解說，並由病患或其親屬填寫自付差額之同意書一式兩份，一份由病患收執，一份併同病歷保存。

上開說明書應載明「特殊功能人工水晶體」品項費用及其產品特性、使用原因、應注意之事項、副作用、與「一般功能人工水晶體」之療效比較等。同意書應載明「特殊功能人工水晶體」品項名稱、品項代碼、醫療院所單價、數量及自付之差額。

◎如何知道醫療院所的收費資訊？

醫療院所應將其所進用「特殊功能人工水晶體」之品項名稱、品項代碼、收費標準、產品特性、副作用、與「一般功能人工水晶體」之療效比較等相關資訊置於醫療院所之網際網路或明顯之處所，以供民眾查詢，健保署會不定期派員稽查，來確保病患的權益。另健保署會將「特殊功能人工水晶體」之相關資訊置於健保署全球資訊網站（網址：[連結]／藥材專區／特殊材料／健保自付差額（差額負擔）），民眾可上網查詢，並可至本署全球資訊網「自費醫材比價網」搜尋各醫院自費價格。

◎檢舉及申訴的管道有哪些？

民眾就醫時，如果遇到醫療院所未依上述規定辦理時，可透過以下管道提出申訴或檢舉：

1.打0800-030598免付費電話，有專人馬上為您提供諮詢服務。

2.透過健保署全球資訊網 [連結]的民眾意見信箱E-mail。

3.親自到健保署各分區業務組或聯絡辦公室反映。