承保表單

• 1.公家單位預開繳款單意願調查表 odt、pdf
• 2.全民健康保險保險對象資料更正申請表 odt、pdf
• 3.投保單位提前加保申請表 odt、pdf
• 4.投保單位製發健保費繳納證明單(報稅用) odt、pdf
• 5.投保單位證照變更回覆表 odt、pdf
• 6.舊負責人調降投保金額聲明書 odt、pdf
• 7.員工追溯轉出聲明書 odt、pdf

申請提供資料表單

• 1.提供資料申請書及對外提供資料收費標準(就醫或投保資料) odt、pdf
• 2.投保單位提供資料申請書 odt、pdf

弱勢協助表單

• 經濟弱勢個案通報暨審查表 doc、odt、pdf

更改支票抬頭或取消禁背表單

• 更改支票抬頭或取消禁背申請書 pdf

醫事機構特約表單

• 1.醫事服務機構特約流程圖 pdf
• 2.全民健康保險特約醫院申請書 odt、pdf
• 3.全民健康保險特約診所申請書 odt、pdf
• 4.全民健康保險特約藥局申請書 odt、pdf
• 5.全民健康保險特約醫事檢驗所申請書 odt、pdf
• 6.全民健康保險特約醫事放射所申請書 odt、pdf
• 7.全民健康保險特約居家護理機構申請書 odt、pdf
• 8.全民健康保險特約助產所申請書 odt、pdf
• 9.全民健康保險特約精神復健機構申請書 odt、pdf
• 10.全民健康保險特約物理治療所申請書 odt、pdf
• 11.全民健康保險特約職能治療所申請書 odt、pdf
• 12.醫事服務機構基本資料異動申請表 odt、pdf
• 13.醫事服務機構其他基本資料異動申請表 odt、pdf
• 14.全民健康保險特約醫事服務機構變更費用劃撥帳號申請表 odt、pdf
• 15.全民健康保險醫事服務醫療病床異動申請表 odt、pdf
• 16.全民健康保險保險憑證讀卡設備之安全模組卡申請表 odt、pdf

其他醫療表單

• 1.溢付款承接同意書(私立醫療機構適用) odt、pdf
• 2.醫療費用電子化作業同意申請表 odt、pdf
• 3.溢付款承接同意書(公立醫療機構、法人醫療機構適用) odt、pdf
• 4.牙科專業審查作業紙本病歷替代方案申請書 odt、pdf

醫事機構申請照護機構報備支援表單

• 1.特約醫事服務機構支援照護機構申請書 odt、pdf
• 2.特約醫事服務機構支援照護機構醫療作業說明表 odt、pdf
• 3.特約醫事服務機構報備支援照護機構檢附資料 odt、pdf