衛生福利部中央健康保險署

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中央健康保險局 函

發布日期

097.01.29

健保醫字第0970001888-A

主旨:有關核發95年中醫門診總額品質保證保留款案,詳如說明,請 查照。
說明:
一、依據本局94年12月29日健保醫字號第0940042862號公告「95年度全民健康保
  險中醫門診總額支付制度鼓勵提昇醫療品質保證保留款實施方案」辦理。
二、檢送95年中醫門診總額品質保證保留款核發計算說明(表1及表2),摘要如
  下:
(一)品質保證保留款預算計有51,701,657元,按本方案第七點「各分區品質保證
   保留款分配增減原則」規定,各分區品質保證保留款預算,臺北分局
   14,828,035元,北區分局5,992,222元,中區分局13,969,788元,南區分局
   7,398,507元,高屏分局8,365,328元,東區分局1,147,777元。(表1)
(二)有2,242家中醫院所符合核發資格(約占全局中醫院所74.78%),其中有36
   家中醫院所核算基礎為「0」,係因不符本方案第九點規定,因此無分配金
   額;餘每家醫療院所計算核發金額採四捨五入方式,因此預算與實際核發
   有差距,故實際核發51,701,666元,增加9元支出。(表2)
(三)有756家中醫院所不符本方案第四點「核發資格」之規定。
 
三、本局已於97年1月下旬陸續完成95年中醫門診總額品質保證保留款發放作業。
四、原核定不核發院所嗣後經申復、爭議等救濟程序審定應予核發者,其預算將
  自中醫門診總額當季一般部門優先支應。