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健保署開辦全人整合性醫療照護,協助COVID-19染疫康復者就醫一次到位

        為幫助新冠肺炎(COVID-19)染疫康復者(下稱康復者)儘早回復正常生活,中央健康保險署和衛生福利部各司署共同推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」,提供確診解除隔離後6個月內之康復者,跨科別「整合門診」及「住院整合照護」服務,照護期限為6個月。照護期間為了解康復者之日常生活功能、生活品質、呼吸、疼痛、心理及及營養狀態,由承作醫院定期評估並追蹤改善程度。康復者接受當次整合門診醫療服務後,僅需繳交一次掛號費及一次部分負擔,康復者如有經濟上有困難,經醫院社工評估,將提供所需的社會資源轉介,照護期間如經評估有長期照顧需求,則協助轉銜長期照顧服務。
        健保署李伯璋署長表示,考量康復者可能有多種併發症,須在不同科別掛號就醫,往返各診間等候就醫導致不便,或者不清楚要掛哪一科,而且缺少全人性的醫療評估照護,因此盼能藉由推動整合門住診醫療服務,幫助康復者儘早回歸正常生活,並鼓勵各醫院設置整合門住診照護,提高康復者就醫可近性。
        根據新冠肺炎確診後60天(亞急性期)的症狀在各國追蹤研究報告,有30-60%的人症狀持續出現,有約20-30%的人症狀比疾病早期更明顯;其中以疲倦(53.1%)、喘(22.9-43.4%)、關節痛(27.3%)、胸痛(21.7%)、咳嗽(15.4%)、嗅覺味覺異常(13.1%)等為主要後遺症。染疫康復者在各方面的身體與心理層面的症狀,容易造成跨多科就醫、出現社會功能退縮,對個人、家庭、工作等造成負面的影響。
        為此,在衛福部陳時中部長指示下,健保署和衛福部各司署共同推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」,本計畫以專任之胸腔科或感染科為主責科別,結合神經內科、心臟內科、重症醫學專科、精神科、皮膚科、復健科、中醫科或其他相關科別,並由醫師、護理人員、物理治療師、職能治療師、語言治療師、呼吸治療師、臨床心理師、藥師、營養師、社工師(員)、個案管理人員組成團隊,共同提供康復者後遺症之整合照護。
        經估算110年5月至9月期間新冠肺炎確診個案約1.2萬人,解除隔離後的健保就醫費用合計約1.06億,平均每人8,391點。另分析110年1月至5月確診個案,確診前後30日的就醫情形,確診後較確診前之門住診醫療費用共增加約1,139萬點,平均每人增加約1,560點,常見確診後門診就醫科別以家醫科最多,其次為胸腔內科、急診醫學科;住院前三大就醫科別為胸腔內科、感染科、內科,顯示胸腔內科和感染科為染疫後主要需求科別。
        健保署表示,本計畫承作醫院開設整合門診,每週至少1診次,每診次至少3小時,為方便康復者接受會診並兼顧就醫隱私,由專任個案管理師協助康復者掛號、看診、會診或住院及轉銜(介)社會資源或長照服務之聯繫與安排。另醫院應設置與主診間相通或相鄰的診間做會診使用,經主責醫師視病人醫療需求診斷,立即安排整合醫療團隊各科別醫師至會診診間看診,最後由主責醫師於病歷簡述整合之科別、疾病別、處方藥品、處置、檢查類別及各項評估服務。
        為鼓勵醫院參與加入本計畫,提供康復者妥適之整合醫療照護,除健保給付醫療費用外,額外編列4.5億元經費,用以獎勵醫院各醫事人員提供定期評估、轉銜(介)社會資源、長期照顧、心理諮商、營養評估及個案管理等服務。
        健保署即日起至111年1月31日止,受理各醫院申請參加「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」,申請醫院請依本計畫(附件3)申請書格式以書面向健保署各分區業務組提出申請,申請書內容包括整合醫療運作標準作業流程、整合醫療團隊資料、每週開診時段及相關醫事人員服務內容、人力及參與方式說明。本計畫內容及參加醫院名單公布於健保署全球資訊網首頁>重要政策>COVID-19保費與就醫權益>COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫(https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=88AE6A786480BF00&topn=787128DAD5F71B1A)。

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▲圖:COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫照護流程

  • 發布日期:110-12-13