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二代健保
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分類: 二代健保<<綜合問題>>
標題: 為什麼要實施二代健保?二代健保做了哪些改革?
回覆內容: 一、我國全民健保自84年3月起實施以來,已成功讓全民健康獲得基本保障,免於陷入因病而貧、因貧而病的惡性循環中,民眾滿意度非常高。惟受醫療科技引進、少子女化及人口老化等因素之影響,財務收支陸續發生入不敷出的情形及一些相關問題,為解決健保財務危機,使全民健保永續經營,爰修法實施二代健保。
二、二代健保從制度面進行以下重大改革,以增進社會保險的營運效能:
1.將負責收入面(健保費率審議)的健保監理會,與負責支出面(醫療費用分配)的健保費協會,兩會合併,一起運作,建立收支連動,維持財務平衡。
2.對經常性薪資以外,保險對象的六種所得或收入,及投保單位給付薪資總額超過受僱者當月投保金額總額部分,加收補充保費,以便擴大費基,充裕健保收入落實量能付費,促進負擔公平。
3.將政府應負擔保險經費比率,由現行34%,提高至36%提升政府財務責任。
4.健保支付改革及節制醫療浪費措施,諸如:實施總額支付制度、實施疾病診斷關聯群(DRG)支付制度、推動整合性門診照護計畫、持續推動「門診高利用保險對象輔導專案計畫」、擴大推動「全民健康保險藥事居家照護計畫」、推動安寧居家照護及安寧共照服務、改進藥品核價制度、建立醫療品質監測指標及加強違規院所查處…等,以提升醫療效率與品質,並避免醫療浪費。
5.有關於健保的重要會議實錄、醫療機構財務報告及保險病床等資訊,均予以公開,讓民眾瞭解。
6.低收入的民眾,免繳補充保費。
7.讓六萬多名受刑人,納入全民健保體系,享有健保各項權益。
更新日期: 2016/07/11

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