1. 運用電子轉診系統落實雙向轉診機制-快速安排轉診就醫、資訊分享回饋及病情穩定病人轉回原轉出院所。
2. 提升合作院所醫師專業與合作默契-舉辦醫療新知研討會、醫師定期拜訪交流及跨層級合作支援等方式，提升醫師專業知能及合作默契。

山地偏鄉型在地整合模式

1. 從花蓮南區卓溪鄉B型、C型肝炎患者照護及追蹤開始。
2. 中長期進一步推展至花蓮中區萬榮鄉，並加入其他慢性疾病合作。

1. 成立癌症治療團隊，讓癌症患者可以留在臺東當地治療，減少跨區就醫之奔波。
2. 針對慢性穩定病人及急性後期個案下轉至合作院所。